1、疾病简析
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。主要感染表现为水痘或隐性感染，常见于儿童。
以后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，逐渐沿神经纤维向中心移动，最后长期潜伏在脊髓后根的神经节中，一旦机体的抵抗力下降或细胞免疫功能减弱，病毒就被激活，使受侵犯的神经节发炎、坏死，产生神经痛，就是带状疱疹，多见于成年人。
病毒沿相应的周围神经波及皮肤，产生皮疹。患者一般可获得终身免疫，但也有复发者。
2、症状表现
1）起病突然或先有痛感，损害为在炎性红斑上群集性绿豆大小的发亮水疱，各群之间皮肤正常，排列呈带状，间有出现丘疹、大疱、出血、坏疽的。可感觉到不同程度的疼痛感。
2）皮疹沿外围神经呈单侧分布，对称分布的极少。以肋间神经和三叉神经区多见。后者偶有累及眼部，影响视力。
3）局部淋巴结常肿大，有压痛。严重者可伴有发热。
4）病程常在2～3周左右，能自愈，一般愈后不复发，但神经痛则有时持续至1～2个月或更久。
3、药店治疗
治疗的基本原则为抗病毒、止痛、消炎、防止继发感染和缩短病程。
局部治疗 系统治疗 营养神经 解热镇痛药 中成药
2%~5%阿昔洛韦乳膏、1%喷昔洛韦乳膏、2%酞丁安乳膏、季德胜蛇药片 阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦 维生素B12、甲钴胺、维生素B1 对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、布洛芬 辨证用于神经痛
中成药，用于胁间神经痛：
证型 症状表现 治法 药物
气滞证 胸胁胀痛，走窜不定，时轻时重，可因情志变动而增减，胸闷烦躁，舌淡红 疏肝理气止痛 柴胡疏肝丸、逍遥丸、沉香舒气丸、平肝舒络丸
血瘀证 胁痛如刺，痛有定处，入夜更甚，舌紫暗 活血祛瘀 四制香附丸、血府逐瘀丸、元胡止痛片、九气拈痛丸
阴虚证 胸胁隐痛，绵绵不休，劳累后加重，休息后减轻，目涩，口干，心烦失眠，舌红少苔 养阴柔肝 归芍地黄丸、六味地黄丸
方案：
1）阿昔洛韦乳膏+伐昔洛韦片+甲钴胺+对乙酰氨基酚+逍遥丸+β-胡萝卜素
2）喷昔洛韦乳膏+泛昔洛韦片+甲钴胺+元胡止痛片+多种维生素
3）酞丁安乳膏+季德胜蛇药片+六味地黄丸+布洛芬分散片+B族维生素+β-胡萝卜素
4、注意事项
1）用2%～5%阿昔洛韦乳膏或1%喷昔洛韦乳膏或2%酞丁安乳膏，可减轻疼痛，缩短病程。
2）1%喷昔洛韦乳膏，每日4～5次，在止疱时间上比阿昔洛韦乳膏更佳，痊愈率明显高于阿昔洛韦。
3）季德胜蛇药片捣成粉末，用75%酒精10mi配制成混悬液，涂患处，5～6次/日，一般用药7～15天，最长不超过20天。
4）系统治疗：阿昔洛韦、泛昔洛韦、泛昔洛韦是治疗带状疱疹的一线药物，宜早期使用。该类药物能抑制病毒复制，促进皮损愈合，减轻疼痛。阿昔洛韦对后遗神经痛无效，泛昔洛韦能缩短后遗神经痛的时间。
5）发疹72小时内口服泛昔洛韦mg或mg，每日3次，疗程7天，能缩短病程，减轻疼痛。
6）对于后遗神经痛，可使用：双密达莫+雷公藤+多塞平，有一定疗效。
常用治疗药物
1、阿昔洛韦乳膏阿昔洛韦为嘌呤核苷类抗病毒药，对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒，巨细胞病毒等具有抑制作用。阿昔洛韦治疗带状疱疹主要是通过与病毒竞争受体而发挥作用，具有营养组织、激活细胞、杀菌抗病毒及收敛作用，能明显减轻疼痛，减少渗出，促进愈合，不留疤痕。阿昔洛韦软膏局部应用后，可在疱疹损伤区达到较高药物浓度，大大提高了药物的生物学利用度。注意事项：
①阿昔洛韦乳膏仅用于皮肤黏膜，不能用于眼部。
②用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净。
2、酞丁安乳膏酞丁安是一种缩胺硫脲类抗病毒药物，对单纯疱疹Ⅰ型或Ⅱ型病毒、水痘带状疱疹病毒有抑制作用，其作用机制主要是抑制病毒DNA和早期蛋白质的合成。酞丁安还具有一定的止痒、抗真菌效果。由于酞丁安对病毒的特殊亲和力，对正常的宿主细胞则很少引起代谢改变。3、复方片仔癀软膏中医学认为，带状疱疹系肝气郁结，化火妄动，或温热内蕴，外溢肌肤，或感受毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而成，治宜清热解毒燥湿、活血化瘀通络。复方片仔癀软膏由片仔癀粉和季德胜蛇药片制成，其中片仔癀粉含有三七、蛇胆、牛黄、麝香等多味中药材，多归心经和肝经，季德胜蛇药片主要由七叶一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣和地锦草等中药组成，多归肝经，均具有清热解毒、凉血、消肿止痛之功。外涂复方片仔癀软膏可以更好地被皮肤吸收，起到清热燥湿、凉血解毒、活血化瘀止痛的作用。注意事项：
对局部病变不宜挑破，切忌挤压。
4、重楼解毒酊其主要成份为重楼、生草乌、艾叶、石菖蒲、大蒜、艾片。具有清热解毒、散瘀止痛的疗效，用于肝经火毒所致的带状疱疹。膦甲酸钠乳膏——膦甲酸钠为非核苷类广谱抗病毒抑制剂，可抑制人类巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒和水痘带状疱疹病毒等多种病毒。膦甲酸钠属于活性化合物，直接对抗病毒不需要细胞内的磷酸化，在体外有抑制疱疹病毒DNA聚合酶和逆转录酶等能力，从而具有抗疱疹病毒活性。注意事项：
①儿童一般不宜使用本品，因为动物实验证实膦甲酸钠可沉积在牙齿和骨骼中，在人体的骨骼中也有沉积。
②膦甲酸钠乳膏严格限用于免疫功能损害患者耐阿昔洛韦的单纯疱疹病毒性皮肤、粘膜感染。
③据文献资料，豚鼠皮肤涂抹3%膦甲酸钠霜剂后，完整皮肤的吸收率为2%-4%，破损皮肤的吸收率高达60%-70%。所以，破损皮肤涂抹本品或涂敷面积较大时，应适当减少剂量。
联合用药举例
中医学认为，带状疱疹是由于情志内伤、肝达失调、损伤脾气、脾失健运、饮食失调，导致肝脾不和、气滞湿郁、化热化火经外发、湿热毒火外伤于肌肤所致。一般分为3种类型，肝经郁热型、湿毒壅盛型、气滞血瘀型。1、肝经郁热型水疱初起皮疹潮红，疱疹如粟粒，密集分布呈带状。治疗以清肝泻火、解毒除湿为主。用药方案：龙胆泻肝丸+阿昔洛韦片+外用药2、湿毒壅盛型皮疹初起红斑迅速成为水疱，大疱簇集成片，有溃烂渗出脓液、发热、疼痛。治疗以清热利湿、解毒止痛为主。用药方案：除湿胃苓汤+阿昔洛韦片+外用药3、气滞血瘀型皮疹坏死，出血或血痂，消退后见紫色斑疹及色素，遗留神经疼痛，时为刺痛。治疗以行气活血、通络止痛为主。用药方案：血府逐瘀颗粒+阿昔洛韦片+外用药来源：中国药店
学完了我们来巩固一下知识点
和全国数十万药店人比一比谁是第一名
