带状疱疹,是由水痘-带状疱疹病毒引起的,又称:“缠腰龙”、“蛇盘疮”、“飞蛇发作”,一旦发作,将严重影响正常的生活和工作。那带状疱疹到底该如何治疗呢?
01抗病毒治疗
尽管大多数急性带状疱疹为自限性,免疫功能正常的年轻患者可通过加强营养、注意休息等生活方式的改变,提高自身的免疫功能,在不用药物的情况下,带状疱疹就能自愈。但是,我们也注意到,带状疱疹引起的神经疼痛症状即带状疱疹后神经痛,会给患者带来极大痛苦,有的疼痛症状可严重到足以干扰睡眠、食欲等,甚至在皮疹消退后,不同比例的患者还要继续忍受数月至数年的疼痛。
所以,对于伴有急性神经炎,疼痛剧烈,有严重带状疱疹、皮疹(如皮损面积大,发病部位在头面部)的患者,要积极抗病毒治疗以降低神经性疼痛的严重程度和持续时间,促进皮损更快愈合,预防新皮损的形成,减少病毒排出以降低传播的风险。出现临床症状的72小时之内是开始抗病毒治疗的最佳时机,如果出现症状已经超过72小时,但是还有新的水疱出现,尽快开始抗病毒治疗对减少后遗疼痛的发生也有很大意义。
阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦是治疗急性带状疱疹感染优选的抗病毒药物。抗病毒治疗疗程国外指南推荐一般为5-7日,国内推荐多为7-10日,无论是选择以上哪一种药物,一般疗程在7天左右就可以了。
02镇痛治疗
带状疱疹所致的疼痛属于神经病理性疼痛,这种疼痛不同于我们平日里跌打损伤造成的疼痛,患者感受到的疼痛可能表现为针刺样、灼烧样,刀割样,放电样等性质,而且还会有皮肤感觉异常,比如麻刺感,蚁行感,紧束感,有时候轻微触碰或衣物的摩擦都会引发出现严重疼痛,甚至没有刺激时也会自发出现疼痛。所以带状疱疹所致的疼痛使用布洛芬、对乙酰氨基酚等我们熟知的止疼药往往无法取得良好的治疗效果。对于这种神经病理性疼痛,一线的治疗药物是加巴喷丁、普瑞巴林。二线的药物还常会用到一些抗抑郁药(阿米替林)、镇静催眠药或者弱效阿片类镇痛药物。如果局部触碰就会造成非常严重的疼痛,医生可能会局部使用一些利多卡因乳膏。
03辅助治疗
对于带状疱疹的治疗常常会辅助使用甲钴胺或者腺苷钴胺,这是一类参与神经修复的物质,但是神经的修复本就是一个相对漫长的过程,目前的研究也没有发现一种药物可以立竿见影的加快这个过程,所以并不常规推荐。
04如何预防带状疱疹?
1、增强体质,提高抗病能力。应坚持适当的户外活动或参加体育运动,以增强体质,提高机体抵抗疾病的能力。
2、预防感染。感染是诱发本病的原因之一。应预防各种疾病的感染,尤其是在春秋季节,寒暖交替,要适时增减衣服,避免受寒引起上呼吸道感染。
3、情志调节。中医认为情志可以化火,就是人生气吵架可以发火。情绪如果没有疏泄好,也容易引起带状疱疹。
4、防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力,容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。
5、避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物,以防伤害皮肤,影响身体健康,降低机体抵抗力。
6、增进营养。应注意饮食的营养,多食豆制品,鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜,使体格健壮。
7、注意休息。避免劳累、熬夜,尽量做到早睡早起。
友情提醒:
不忘关心心里的“痛”
研究数据表示,在带状疱疹后遗神经的患者中,有30%~50%患者的疼痛持续超过1年,部分病程可达10年或更长。不少患者说,因为带状疱疹后的疼痛,甚至产生过抑郁甚至想轻生的症状。
根据国内、外研究以及临床经验,很多带状疱疹后遗神经痛患者常伴情感、睡眠及生命质量的损害,有焦虑、抑郁、注意力不集中、中-重度睡眠障碍的表现,有些患者还会出现多种全身症状,如慢性疲乏、厌食、体重下降、缺乏活动等。这就提醒我们,无论是患者、家属还是医生,不仅仅要关怀身体的“痛”,还要关心心里的“痛”,尽量寻找正确的治疗方式,战胜身体和心里的“痛”。
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