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今年4月，“金马影后”马思纯在微博上晒出了自己生病的照片，从照片中可明显看到马思纯的眼皮、面颊和额头都已经发红，面色憔悴，“小马哥”自称得了“带状疱疹”。网友纷纷表示心疼。那么，究竟什么是“带状疱疹”啊？
一、什么是带状疱疹？
带状疱疹，俗称“蛇缠腰”、“缠腰龙”等，是由于水痘-带状疱疹病毒所引起的，病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内，当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、手术、传染病、经期、化疗放疗、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，从而诱发带状疱疹。本病以沿着单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛，多发于春秋季节。
带状疱疹的发病早期，皮肤可无疱疹出现，可能仅有灼热、刺痛感，但数天后皮肤可出现密集的小水疱，周围皮肤发红、水疱成群，常呈带状排列，一般不会超过人体的正中线。此外，皮肤可有发痒、蚂蚁爬行感、抽动的感觉，也可能出现感觉迟钝或其它不适。
带状疱疹经常出现在胸背部的肋间神经，头面部的三叉神经（病毒如果侵犯了三叉神经的眼支，可引起眼部的带状疱疹），另外，腰背部和四肢也可累及。
带状疱疹好发部位
二、带状疱疹有多痛？
带状疱疹常伴有难以忍受的疼痛，其性质多为自发性刀割样、闪电样、烧灼样或紧束样疼痛，轻触皮肤即可产生。持续的剧烈疼痛引起失眠和精神痛苦，严重影响生活质量。带状疱疹引起的疼痛一般分3个时期：急性期（1个月内）、亚急性期（2~3个月）和慢性期（超过3个月）。急性期一般称为带状疱疹性疼痛，慢性期也称为带状疱疹后神经痛。带状疱疹后神经痛目前仍是世界级的疼痛难题，有“不死的癌症”之称。
带状疱疹痛性质
三、得了带状疱疹神经痛应该怎么治？
1尽早诊断和早期规范治疗尤为重要。应该尽早明确带状疱疹的诊断，一旦明确诊断，应该在发病早期（发病1个月内）就进行规范治疗！切莫迷信偏方、土方。
2早期足量抗病毒治疗十分重要。
一旦诊断为带状疱疹，尽可能在皮疹形成后72h内即开始抗病毒药物治疗。而且，抗病毒药物的使用须足量。临床上普遍采用抗病毒药物说明书上的剂量进行带状疱疹的治疗，实际上，说明书上的剂量多是针对单纯疱疹病毒（HSV）的治疗，因而将其应用于带状疱疹病毒的治疗，剂量常常偏小。因此不能用抗单纯疱疹病毒感染的剂量来治疗带状疱疹。
3规范使用止痛药物。带状疱疹神经痛除了应用常用的止痛药物，还可使用抗癫痫药物（如加巴喷丁、普瑞巴林）进行治疗。必要时，还可辅助应用一些抗抑郁药物、维生素类药物进行治疗。
4合理应用糖皮质激素。对于中青年患者，疼痛较轻，可不使用激素。但是，对于高龄患者，皮损较重，疼痛明显的患者，在无合并严重的高血压、糖尿病、感染等情况下，可适当使用激素治疗。
5严重的带状疱疹神经痛，建议早期进行神经阻滞治疗。对于口服止痛药物效果欠佳的带状疱疹神经痛患者，建议在带状疱疹发病1个月内尽早进行神经阻滞治疗。神经阻滞治疗一般要做3~5次，每次间隔3~7天。研究表明，在带状疱疹发病早期就进行神经阻滞治疗，可极大减少后遗神经痛的发生率。
6带状疱疹后遗神经痛的治疗。对于顽固的带状疱疹后遗神经痛，可考虑神经射频毁损治疗、神经调控治疗（经皮神经刺激、脊髓电刺激等）。另外，中枢靶控输注系统植入术，适用于其他治疗方法无效或不能耐受药物副作用的慢性顽固性疼痛患者。
答疑篇
1、带状疱疹会传染吗？
可以。但可能跟你想象的传染不大一样。一般而言，带状疱疹不会直接传染给周围的成人。但是，带状疱疹患者的水疱内容物可传播水痘病毒，所以如果家里有未接种过水痘疫苗的儿童、未得过水痘的成人、孕妇，均应避免接触。
2、带状疱疹“缠了一圈”就会死吗？
民间很多传言，说带状疱疹只要缠满一圈就会没命。其实这种说法没有任何科学依据。带状疱疹大多呈单侧分布，临床上双侧同时发病极为少见。不过也要保持警惕，极少数免疫力严重低下患者、或合并严重慢性疾病（如艾滋病、癌症晚期等）的患者有时会出现“缠满一圈”。但出现这种情况主要说明患者自身免疫力非常差，不及时治疗很可能出现严重的并发症，并不代表“缠完一圈”就一定会死。
3、患上带状疱疹，饮食方面需注意什么？
带状疱疹患者的饮食宣清淡，应多吃水果、蔬菜，也可以吃一些具有清热解毒作用的食物（苦瓜、冬瓜，菊花、绿豆等）。一般而言，带状疱疹患者应忌食辛辣致热食品（烟、酒、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等）、慎食肥甘油腻之品（肥肉、牛奶、甜食等）、慎食酸涩收敛之品（豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等）。
4、水疱该不该挑破？一般而言，皮肤出现的水疱不要刻意去挑破，如果水疱较大，可在严格消毒后用消毒注射器抽取疱液，但疱壁不要除去，防止继发感染。总之要保持局部清洁，避免搔抓，切勿自行涂抹各种草药，以防继发感染。
5、带状疱疹治好后会复发吗？带状疱疹治愈后大多数患者都会获得对病毒的终身免疫力，极少复发。但少数免疫力差或者患有引起免疫力下降的慢性疾病者也可能得第二次，甚至多次带状疱疹。
作者简介
刘德昭（97届金中校友）
中山大学附属三院麻醉科、疼痛专科副主任医师、医学博士、硕士生导师、广东省医师协会疼痛科医师分会委员、医院协会疼痛科管理专业委员会委员。
擅长各种急、慢性疼痛，如颈肩痛、腰腿痛、带状疱疹神经痛、头面痛、癌痛等的诊断与治疗。擅长肝脏移植麻醉、心脏手术麻醉、老年麻醉和各种危重症手术的麻醉。主持和参与国家、省、厅级科研基金多项，在国内外核心期刊发表论文30余篇，包括SCI论文14篇。
责编简介
洪榆（潮州金中09届），中医内科学硕士，广州中医院老年病科医生。擅长治疗如慢阻肺、哮喘、肺炎、慢性咳嗽等呼吸道疾病及常见老年性疾病（眩晕、失眠、中风、高血压、心衰等）。
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