读书笔记疱疹性脑炎

疱疹性脑炎

术语

1、由单纯疱疹病毒1型（herpessimplexvirustype1,HSV1）引起的脑实质感染

2、通常为免疫功能正常患者的再次免疫激活

影像

1、最佳诊断线索：边缘系统（颞叶内侧和额叶底部皮质）T2/FLAIR高信号伴DWI弥散受限

A：常为双侧不对称病变

B：一般不累及深部灰质核团

2、早期头部CT多正常

3、DWI对早期诊断的敏感度高

4、T2/FLAIR：皮质和皮质下高信号，一般不累及白质

5、GRE：如有出血，水肿的脑组织内可见低信号“开花征”

6、DWI：边缘系统弥散受限

7、T1WI增强：早期可出现轻度斑片状强化

起病1周后可见脑回样强化

主要鉴别诊断

1、急性脑缺血-梗死

2、癫痫持续状态

3、边缘叶脑炎

4、浸润性肿瘤

临床问题

1、主要表现：发热、头痛、抽搐伴或不伴病毒感染前驱症状

2、儿童常表现为非特异性症状

3、脑脊液PCR检查的诊断准确度最高

4、95%的疱疹性脑炎由HSV1引起

如怀疑单纯疱疹病毒性脑炎，应立即开始静脉应用阿昔洛韦

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