患者女,63岁,于10日前,无明显诱因出现左侧肋间出现疼痛,呈跳动性的刺痛,疼痛部位不固定,无反射疼,尤以夜间为重。2天后左侧下胸部出现潮红斑,很快出现黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水泡。出疹处自感明显辣疼、痒。患者采取自行治疗,患处涂松花粉8天,疱疹进一步严重,皮损已超中线。发病后疼痛严重,精神食欲睡眠差,每天只能睡3-4个小时遂来我处就诊。既往史:有慢性乙肝23年,轻度肝硬化2年。
初步诊断:急性带状疱疹(重度)。
治疗方案:镇痛、抗感染、促进疱疹愈合。
1、5%葡萄糖mL+阿昔洛韦0.5g、5%葡萄糖mL+西米替丁0.6+地塞米松5mg,输液7天,地塞米松在第三天开始减量。
2、疱疹皮损处理:用注射针头挑破放水,患处涂抹:鱼金4mL+利巴韦林2mL+2%利多卡因3mL+西瓜霜喷剂一瓶,每2小时涂抹1次,以上治疗连续3天后皮损处创面收敛,水泡消退、干燥,10天后病人皮肤基本恢复,但是来诊时主诉患处疼痛依然明显,像蚁爬样,晚上依然睡不着,
3、遂采取对症处理:伊痛舒注射液4mL+维生素B12针0.5mg+2%利多卡因1.5ml,沿疼点皮下注射,注射完毕,病人自感疼痛马上减轻,第二天复诊诉昨晚睡得着,继续痛点皮下注射,连续治疗3次,病人无任何不适症状,患者痊愈。
(医生献方,供参考)
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