带状疱疹
1.带状疱疹简介
带状疱疹(herpeszoster,HZ)是水痘带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)引起的急性疱疹性皮肤病。其特征为簇集性水疱沿身体一侧周围神经,呈带状分布,伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大,愈后极少复发。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。
3.带状疱疹的临床表现:
1.不全型带状疱疹(顿挫型)局部不出现皮疹或只出现红斑或丘疹,无典型水疱,很快自行消退。
2.大疱型带状疱疹可出现直径大于0.5cm的大疱,如樱桃大小。
3.出血型带状疱疹水疱内容为血性或形成血痂。
4.坏疽型带状疱疹皮疹中心可坏死,结黑褐色痂皮,不易剥离,愈合可遗留瘢痕,多见老年人及营养不良的患者。
5.泛发型(播散型)带状疱疹病情严重,有死亡报告,本型少见,局部发疹至播散全身时间约1~10天,水疱簇集,有融合倾向,可累及肺,脑等器官,常伴高热,头痛等中枢神经受累症状,多见衰弱的老年人及恶性淋巴瘤患者。
6.眼带状疱疹(三叉神经眼支)多见于老年人,疼痛剧烈,可累及眼角膜,结膜,虹膜睫状体,巩膜等发炎,甚至全眼球炎,以致失明,上行感染可引起脑膜炎,而致死亡。
7.耳带状疱疹(Ramsayhunt综合征)即面瘫,耳聋,外耳道疱疹三联征,VZV侵犯膝状神经节后根,引起面神经,听神经受累所致,表现为单侧面瘫,外耳道疱疹,鼓膜疱疹伴患侧耳痛,耳鸣,耳聋,乳突压痛,舌前1/3味觉障碍,常伴有眩晕,恶心,呕吐,眼球震颤等症状。
8.内脏带状疱疹少见,VZV侵犯脊神经后根神经节引起交感和副交感神经的内脏神经纤维支配区发疹,出现胃肠道及泌尿道症状,可发生节段性胃肠炎,膀胱炎;若侵犯胸腹膜,引起胸,腹膜炎症或积液。
3.带状疱疹护理
对症护理
1、病人应卧床休息,避免疱疹部位摩擦。
2、每日用生理盐水洗眼1次—2次,并点抗生素眼药水或涂眼膏。
3、注意保护创面,水疱不要擦破,防止继发感染。但较大水疱宜消毒后刺破,放出液体。
4、注意保持皮损局部清洁,对血疱、坏死结痂要清除。
5、注意观察病情变化,因有时能引起颅内刺激症状,如恶心、呕吐、颈强直等。
6、如病人出现食欲不佳、腹痛便塘时应停止服用药物。
一般护理
1、锻炼身体,增强机体免疫力。
2、饮食宜清淡,多吃新鲜水果和蔬菜,忌辛辣鱼腥等动风发物,少食煎烤油炸之品,湿热盛者宜服清热解毒、健脾利湿之品,如冬瓜、扁豆、绿豆汤、薏米粥等;心肝火盛型可多吃菠萝、苦瓜、西瓜等清肝胆之火食品;气滞血瘀型宜服清解余毒、行气通络之品,如丝瓜汤、陈皮、洋白菜、茴香等。
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