带状疱疹临床表现规律

带状疱疹,中医称为“蛇串疮”、“缠腰火丹”,民间多称为“缠腰龙”、“生蛇”,是常见的病毒感染性皮肤病。年发病率为3-5/,好发于中老年人。是水疱-带状疱疹病毒(Varicella-zostervirus,VZV)感染所致。VZV引起原发感染是水痘,由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节或者颅神经节的神经元内,当机体免疫功能降低时(如肿瘤、手术后等),或劳累、熬夜、感冒发烧,焦急生气等并且饮水量不足,病毒可再次自发性激活,引起带状疱疹。带状疱疹无传染性(除非患者未患过水痘),无季节性。

其临床表现规律有:

(1)带状疱疹常发于中老年人或免疫功能低下患者,发病率随年龄增长。

(2)通常出现疱疹前2~4日,受累神经节段的皮肤发痒、麻木或烧灼感,疼痛,有时伴全身不适、发热、厌食等,严重局部疼痛可误诊为胸膜炎、阑尾炎、或胆囊炎等,直到皮肤出现疹子才能澄清诊断。

(3)疱疹为红斑基底上出现丘疱疹,并很快发展成水疱,呈粟粒至绿豆大小,排列成簇,数日后疱液混浊或呈出血性,约5~10日后疱疹干瘪结痂,脱落,局部留有色素沉着。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。

(4)带状疱疹的好发部位及比例分别为:头面部15%,颈项部12%,胸背部55%,腰腹部14%,骶尾部3%,全身性1%。老年患者发生神经痛尤为严重及多见,且可拖延甚久。随着世界各国相继进入老龄化社会,带状疱疹的发病率持续增高,给患者的生活带来极大的痛苦。

许纲主任:

上海市同济医院康复科主任,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师。









































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