冬至后天气愈发寒冷，很多人喜欢上了火锅、羊肉等肥甘厚味食物，
加上户外活动减少，代谢物的排出也相对减少，容易出现“上火”症状，嘴里长溃疡十分普遍。
满嘴溃疡，稍一碰就疼，甚至吃不了东西，连说话都不利索，那种痛真是无法言说。
面对口腔溃疡这个难缠的“小病”，很多人选择熬几天，等着变好，也有人随便吃点消炎药或抗生素；但也有人口腔长溃疡总不见好，还越来越严重。
医院口腔颌面外科主任、主任医师、硕士生导师李军提醒，千万别把口腔溃疡不当回事，超过5周还未自动愈合，就要及时就医。
口腔溃疡是口腔内科疾病中最常见的一种病症，发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。
口腔溃疡一年四季都会发作，好发于任何年龄段。
问答
疑问1
引发口腔溃疡的病因有哪些？临床多见的有哪几种？
专家回复
口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，其包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。而系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。目前医学界还没有明确口腔溃疡的病因究竟是什么，一旦发生口腔溃疡，医院观察和随访，根据具体情况进行治疗。
口腔溃疡可以是一种病名，更是一种症状。许多口腔黏膜病都会出现溃疡，如复发性口腔溃疡（也叫复发性阿弗他性口炎）、结核性溃疡、创伤性溃疡、单纯疱疹、癌性溃疡、口腔鳞癌、口腔扁平苔藓、多形红斑、白塞病、克隆氏病等。有时，它也是全身疾病的一种反映，如患糖尿病、胃肠道疾病、血液病、结核病等。
我们临床上多见的口腔溃疡包括复发性口腔溃疡、创伤性溃疡和口腔扁平苔藓。前一种好发于中青年，后两种多发于中老年人。
疑问2
临床多见的三种溃疡都各有什么特点？
专家回复
复发性口腔溃疡有四大特点，即“红、黄、凹、痛”：，溃疡周围会红肿，溃疡表面是黄色，中间凹陷，通常较痛。它往往会反复发作，有时一次能长出十几个，火烧火燎的疼，但它有自限性，到一定时候会“不治而愈”。
创伤性溃疡多见于中老年人，大部分是因为残存牙根的刺激、假牙戴得不合适等。此外，烂牙齿尖端也容易损伤黏膜，反复损伤口腔黏膜某个部位以至于长久不愈也会导致病变，这在临床上最常见。
有些老人缺牙不去补牙，认为无碍，其实这样也会反复咬损伤口腔黏膜的某个部位，出现创伤性溃疡，一直不愈，很容易癌变，比如舌癌、口咽癌等口腔癌症。
一般来说，这种溃疡取出假牙或补好牙就能达到治愈溃疡的效果。但如果反复损伤口腔黏膜，危险性很大，很容易癌变，比如舌癌、口咽癌等口腔癌症。
口腔扁平苔藓在中老年人中常见，危害性比创伤性溃疡还要高。发病部位大多数左右对称，粟粒大小的白色或灰白色丘疹组成的线条构成网纹状病损，与正常黏膜之间没有清晰的界限。白色线条间及四周可为正常黏膜或有充血、糜烂甚或溃疡。遇辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部敏感灼痛。由于此病是慢性口腔黏膜疾病，观察期较长，若有病变，需要尽快进行癌变检查和治疗。
疑问3
口腔溃疡会不会癌变？怎样区分口腔溃疡是否良性？
专家回复
很多人认为口腔溃疡是小病，虽然有点痛苦，但是熬一熬就好了，但口腔溃疡也会癌变，可能是恶性疾病的“信号”，但其概率很小。通过这几种情况能判断口腔溃疡是否良性。
首先以溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，一般来说5周内能完全愈合。而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至几年不愈合。
其次可以形态区分。良性口腔溃一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显。
而恶性口腔溃疡形态不规则，边界不清，边缘隆起凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显。，这在老年人中较多见。随着年龄增长，身体状况衰弱，免疫容易失衡，因此发生恶性疾病的几率更高。
第三可以病程规律区分，良性口腔溃疡常常反复发作，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合。
疑问4
反复口腔溃疡或长年不愈，暗示啥病？
专家回复
在临床上，经常能看到有些人出现反复发作的口腔溃疡，四季不断，深受其扰。
其实这已不单单是口腔问题，而是全身疾病的体现。比如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等时，会引发口角炎。
很多日常生活行为可能造成维生素的缺乏，如过分淘洗米、长期进食精米面、吃素食等，很容易造成B族维生素的缺失。
胃肠道疾病患者也易发口疮的一大重要原因是腔溃疡，因为常见疾病如慢性胃炎、胃溃疡、便秘、痔疮等影响了人体对维生素的吸收。，有效治疗胃肠道疾病是解决复发性口疮的“根本途径”关键；
年龄较大且口腔溃疡病史较长的患者，如出现溃疡面较深较大，口腔不明原因的肿块应警惕口腔黏膜癌变可能。
疑问5
发生溃疡后，能吃消炎药吗？很多有人用茶水、蜂蜜水等漱口，这样做对吗？
专家回复
一般的口腔溃疡，只需局部用药即可，比如使用西瓜霜、口腔贴、服用维生素C和B2等，使用消炎药要谨慎，需要专业医生开具指导，除非是病毒性引起的溃疡，可以使用点抗生素类药物。
只要注意营养均衡，多吃水果蔬菜、规律休息、减少刺激性食物以及放松心情，、保持心情愉悦即可。
茶水具有消毒作用，对于已经发生了口腔溃疡的患者来来说，茶水漱口意义不大。用蜂蜜水最好，蜂蜜滋补润燥，对口腔黏膜的恢复有辅助作用。
治疗口腔溃疡，分局部和全身两部分，需要专业医生根据病因具体治疗。
