在治疗随诊过程中，有一部分风湿免疫疾病患者会因为疾病活动、劳累、免疫抑制药物等诸多因素受到带状疱疹的侵犯，多见于系统性红斑狼疮患者，尤其是孕妇及老年人，累及部位多见于头颈部、肩背部、腰腹部、臀周及大腿等部位的皮肤，进展快速，疼痛明显，易合并感染。
很多患者都有这样的疑问：带状疱疹传染吗？为什么我会得带状疱疹？带状疱疹怎么护理？孕期合并带状疱疹怎么办？疱疹消失后为什么仍有神经痛？本文就上述疑问一一解答。
什么是带状疱疹？
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，表现为沿周围神经呈带状分布的群集疱疹和神经痛。此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。任何引起机体抵抗力下降的因素均可使病毒再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症，导致带状疱疹的发生。
带状疱疹是一种由体内病毒生长引起的疱疹，因此不会传染。
带状疱疹的典型表现：
发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。
好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
带状疱疹的诊断：
病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。
有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。
中间皮肤正常。
有少数患者疱疹并不典型，仅表现为单侧少许散在的红色皮疹伴疼痛感。建议如果出现单侧的红色皮疹伴疼痛一定要及时就诊，以免延误病情。
SLE患者易患带状疱疹的原因：
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，本身存在免疫功能紊乱，表现为：
SLE患者多形核白细胞功能绝大部分存在异常以及多形核白细胞减少；
单核、巨噬细胞系统功能障碍；
补体水平降低，尤其是在疾病的活动期，影响了补体的正常功能；
免疫球蛋白中自身抗体含量增加，正常免疫反应的抗体反而不足，功能变弱；
T细胞功能异常；
脾脏的网状内皮系统功能减退。
因此，系统性红斑狼疮患者抗感染的能力相应受损，易出现感染。既往临床研究发现60%-70%的带状疱疹发生在系统性红斑狼疮中度活动以上，因此积极控制红斑狼疮的活动性有利于预防带状疱疹感染。
系统性红斑狼疮病情活动、大剂量糖皮质激素使用及环磷酰胺冲击治疗是带状疱疹病毒感染的危险因素；此外，劳累、情绪低落、营养低下等因素易是其感染的危险因素。
带状疱疹的基本护理：
积极治疗，规律随诊，在有效控制原发病的前提下，尽量减少激素及免疫抑制剂剂量，加强营养，精神愉快，注意休息，保证睡眠。
饮食宜清淡，进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，禁忌辛辣、荤腥、油腻油炸食品，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。
治疗包括口服药物和局部护理。经济条件允许下输注丙种球蛋白能有效减短病程。
口服药物：抗病毒药物包括阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等，遵医嘱口服。
局部护理：
1.局部可以外涂抗病毒软膏和维生素B1、B12。涂药后尽量继续暴露患处，如果不能继续暴露患处时，可以用单层的灭菌纱布覆盖伤口。如果疱疹在会阴部的需尽量把两腿分开。
2.会阴部带状疱疹主要是病毒侵犯了腰骶部神经引起，如患者处于妊娠期，疼痛剧烈，更易出现胃肠道和泌尿生殖道症状如尿潴留等。保持局部清爽、透气，可每日用1/呋喃西林液冷湿敷3次。
3.皮肤护理：保持室内清洁，空气新鲜，相对湿度50-60%，注意保暖。局部外涂抗病毒软膏，可予红外线照射，起到止痛、止疱和促进结痂的作用，并予莫匹罗星软膏外用，不要搔抓皮肤，避免皮肤感染。房间定时紫外线消毒。
孕期合并带状疱疹怎么办？
怀孕的女性合并带状疱疹无法使用口服抗病毒药物，主要治疗为局部用药及患处护理（见上一小节内容）。经济条件允许下输注丙种球蛋白能有效减短病程。
妊娠期是妇女的特殊生理和心理时期，感染带状疱疹处理不慎，会对母婴造成极大的危害，建议感染带状疱疹医院进行治疗，并加强病情观察及胎儿监测，做好心理护理干预和疼痛护理，确保母婴安全。
疱疹消失后为什么仍有神经痛？
疱疹消失后仍有神经痛，在临床上称之为带状疱疹后神经痛。带状疱疹急性期疼痛和带状疱疹后神经痛都是神经性的疼痛，是周围神经损伤的结果。
既往研究发现9％～13％的带状疱疹患者发生带状疱疹后神经痛，其危险性随年龄增大而增加，在超过50岁的患者中，这一点尤为明显，而且年龄越大，疼痛越难消除。
研究发现抗病毒药可缩短带状疱疹疼痛的持续时间。现在主张应用抗病毒药，例如阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦，以减少带状疱疹疼痛的持续时间和发生带状疱疹后神经痛的危险性。
不接受抗病毒药治疗的年长患者(超过50岁)发生带状疱疹后神经痛症状更严重，持续时间更长。
总之，系统性红斑狼疮合并带状疱疹感染患者治疗时间相对较长，预后较好。发现皮疹后早期治疗，可以有效缩短病程。
参考文献
1.ChakravartyEF,WolfeF.Increasedincidenceofherpeszosteramongpatientswithsystemiclupuserythematosus.Lupus.Mar;22(3):-44.
2.HuSC,YenFL,ChenGS.Immunosuppressivemedicationuseandriskofherpeszoster(HZ)inpatientswithsystemiclupuserythematosus(SLE):Anationwidecase-controlstudy.JAmAcadDermatol.Jul;75(1):49-58.
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