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疱疹性口炎

疱疹性口炎(herpeticstomatitis)也称单纯性疱疹,由疱疹病毒引起,是常见的急性口腔粘膜发疱性疾病。

病因:

病由人疱疹I型病毒(HSV-I)引起,病毒潜存于正常人体,机体由各种刺激因素如感染、发热、受寒、酗酒、熬夜等因素使机体抵抗力低下时,病毒活跃而致病。I型疱疹病毒感染儿童多见,成人也可感染。

临床表现:

发病之初常有发热(亦可无发热),2-3天后口角或口腔粘膜出现充血烧灼感,很快出现很多成簇针尖大小水泡,并在1-2小时内破溃成小溃疡,故临床见到以溃疡为主。簇集小溃疡互相融合成片状溃疡,溃疡表浅凹陷,边缘不整齐,上覆盖有浅黄色假膜。年龄较小的患儿常因疼痛而哭闹拒食、流涎、颌下淋巴结肿大压痛,一般5-7天病情缓解,1-2周溃疡自行愈合,不留瘢痕。

图1、儿童口角疱疹

图2、口唇粘膜内的疱疹

图3、典型的口角疱疹已形成溃疡

图4、不典型口角疱疹

图5、面部三叉神经带状疱疹(由水痘病毒引起)

诊断:

根据发病急、临床表现为成簇小疱疹、溃疡、流涎、拒食及全身症状明显等特点可作诊断。如条件允许可在病损区取材作免疫荧光法检查病毒抗原,进行病因确诊。

治疗

㈠局部治疗:

①病灶处可应用抗病毒软膏阿昔洛韦(国内有售)或以色列当地抗病毒软膏FenlipsColorPenciclovir喷昔罗韦。

抗病毒软膏(OTC外用药)

以色列当地抗病毒软膏

(不需要处方即可购买,外用药。)

②如病变部位出现继发细菌感染,需同时应用含抗生素的红霉素软膏。

③疱疹性口炎一般禁止应用类固醇。(激素类软膏或其它剂型激素药品)

㈡全身治疗:

①阿昔洛韦片剂一次0.4克,一日3次,共5日。

②胞嘧啶糖疳0.3-2毫克/千克静脉推注或滴注,1天1次,共5天,有抑制病毒功能。全身给予抗生素以防继发感染。小儿高热时可酌情用退热药,并给予维生素类药物,增加抵抗力。

目前抗病毒特效药种类较匮乏,且副作用较大,针对性不强,故此病一般情况不主张全身抗病毒治疗。

㈢中医治疗:

中药大青叶、板蓝根冲剂、清热解毒口服液等也有一定疗效,可酌情选用。

注意事项:

①人疱疹II型病毒(HSV-II)引起生殖器疱疹,属性传播疾病。病毒种类相同但分型不同,传播方式不同,不可给予混淆。

②面部三叉神经带状疱疹(水痘病毒varicell-zostervirus,ZVZ),与本病有相似之处,应给与相鉴别。面部三叉神经带状疱疹,病程长,症状重,局部疼痛明显。

③疱疹性口炎,也具备一定的传染性,可通过接触和唾液飞沫传播。

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