带状疱疹的皮疹愈合后,在原来皮疹区的皮下长期存在的剧烈疼痛称为带状疱疹后神经痛(PHN)带状疱疹后神经痛的发生率约为10%,并随年龄的增大发病率明显增加,50岁以上患者PHN发生率为15%~70%,而60岁以上患者PHN发生率高达50%~75%。患者长期遭受疼痛的折磨而苦不堪言,情绪低落,生活质量低下,甚至有自杀倾向。对较轻的带状疱疹后神经痛则力争促进其完全恢复。对难治性带状疱疹后神经痛的治疗主要在于缓解疼痛、改善睡眠,提高生活质量。
医院疼痛科经过多年临床实践,根据带状疱疹后遗痛的不同分型制定了个性化的治疗方案,在临床中也取得了显著的疗效。对于轻症的患者可以先采用口服疗法,使用方便,适于长期镇痛治疗,为首选方案。其次是局部皮肤治疗。其优点为全身副反应小,安全。在带状疱疹后疼痛早期,神经阻滞治疗效果明显。星状神经阻滞、硬膜外阻滞、椎旁神经阻滞及神经干阻滞均可依据疼痛部位的神经支配而选择应用。对难治的患者,采用各种方法效果不佳或疗效不能维持时可采用神经射频方法,以达到较长期疗效的目的。而采用各种影像设备导引下操作,操作更精确安全。
带状疱疹后遗痛患者在CT引导下进行神经阻滞治疗
脉冲射频是目前治疗难治性带状疱疹后遗痛的先进技术,此操作在影像设备导引下进行穿刺,到达病变神经区后,以电刺激和电阻监测进行准确神经定位,用脉冲射频电流调理神经,不毁损神经,产生镇痛效果。对神经性疼痛病人的治疗有效。术后患者不会出现明显感觉减退、灼痛、运动神经损伤的副作用。脉冲射频创伤小、安全性高、可多次操作重复治疗。
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