黄永凯：患者杨XX,男，28岁，首诊时间：年8月8日，2周前因疲劳在右胁肋部有4处聚集性的皮肤水泡，水泡呈带状排列，并伴有灼痛，医院，给于抗病毒、止痛对症治疗（具体用药不详），用药后皮损基本消失，但是灼痛依旧，同时伴有心烦、易怒、口苦、出汗、自觉怕热、小便偏黄，大便正常，饮食正常、因疼痛睡眠比较差，口渴、喜欢饮凉白开，舌红苔黄腻，脉沉弦数有力。
黄永凯：我们8点半开始讨论，大家先看一下医案。
毛旺医师（内蒙古）：
黄永凯肝经湿热，龙胆泻肝汤加减。黄永凯：其他的微友呢？今天讨论一则医案，十一长假就不讨论了。
黄永凯：
毛旺医师（内蒙古）[抱拳][抱拳][抱拳]。张达贵医师（江西）：龙胆泻肝汤加连翘、瓜蒌皮。
李广医师（内蒙古）：龙胆泻肝汤。
黄永凯：
张达贵医师（江西）瓜蒌具有缓肝急、宽胸胁，但是也可能滑肠。黄永凯：
李广医师（内蒙古）具体药物组成是怎么样的？黄永凯：其他的微友，有不同答案吗？
薛环宇医师（内蒙古）：年轻人，有湿热，伤阴了，龙胆泻肝汤合黄连阿胶汤加减。
黄永凯：看来使用龙胆泻肝汤是一致的。
胡医师（福建）：龙胆泻肝汤加元胡、桔梗、白芍
黄永凯：
薛环宇医师（内蒙古）建议不加入黄连阿胶汤薛环宇医师（内蒙古）：阿胶有点腻[微笑]。
李广医师（内蒙古）：龙胆草6克栀子10克黄芩10克柴胡6克生地9克车前9克泽泻10克通草6克甘草6克当归6克。
黄永凯：
李广医师（内蒙古）药物的剂量基本合适。龙胆草比较苦，有点超过黄连的感觉。李广医师（内蒙古）：谢谢老师。
薛环宇医师（内蒙古）：
黄永凯老师加小柴胡汤行吗[微笑]？周利医师（吉林）：龙胆泻肝汤。
黄永凯：
薛环宇医师（内蒙古）具体原因，我一会儿在解读里告诉你。一张方子的理解，如果理解到了它的组成的特殊指向，您就会把这张方子，运用自如了。薛环宇医师（内蒙古）：好的，老师
周利医师（吉林）：小柴胡加石膏感觉更好！
黄永凯：
周利医师（吉林）坚持自己的判断，不可朝令夕改黄永凯：其他的微友，没有不同答案了吗？
黄永凯：如果没有，我准备出治疗过程和解读了
黄永凯：龙胆泻肝汤的解读，如果从透热的角度解读，就会有不同的视角？
周利医师（吉林）：[呲牙]好的老师。
薛环宇医师（内蒙古）：加天花粉可以。
黄永凯：
薛环宇医师（内蒙古）加天花粉可以，《伤寒论》里面小柴胡汤的加减里面有云“渴者，去半夏加天花粉”。黄永凯：此龙胆泻肝汤证，具体用药如下：龙胆草6克炒栀子6克黄芩15克生地黄15克车前子15克泽泻9克生甘草6克当归9克连翘15克淡竹叶15克全蝎1克蜈蚣1克地龙15克7剂冲服，每日一剂。
二诊、年8月15日患者自述用药后灼痛消失、睡眠正常、心烦、口苦、易怒、怕热、汗出、口渴均好转50%左右，舌红苔黄腻，脉沉弦数有力。上方继服7剂。后
