程志祥博士接受南京晨报乔医生的读者问答,针对带状疱疹后神经痛(PHN)的临床诊治进行了一番阐述和科普,刊登在今日《南京晨报》上。疼痛,找成大夫。
吴女士:81岁,带状疱疹3年,疼,面积有大拇指大小,哪看?
答:
(1)带状疱疹,民间又称“缠腰龙”、“蜘蛛疮”,是由水痘-带状疱疹病毒引起。老年人随着年龄增长,免疫力下降,再合并一些慢性病,很容易感染带状疱疹。大约10-20%的带状疱疹患者会遗留有神经痛,称为带状疱疹后神经痛(PHN)。PHN是神经病理性疼痛,属于难治性疼痛,疼痛剧烈,严重影响生活质量,甚至导致患者自杀。
(2)PHN治疗是当今医学难题,很难治,但并非不能治。即使不能根治,也要尽量缓解疼痛,减少对患者生活的影响,提高生活质量,而不是选择忍。另外,PHN治疗,可能要持续数周、数月,甚至数年,一定要有长期治疗的心理准备。
(3)PHN治疗方法:
①药物治疗:绝大多数PHN经过正规的药物治疗,都能得到有效的控制。常用的药物有抗惊厥类药物(加巴喷丁、普瑞巴林等)、抗抑郁类药物(如度洛西汀、文法拉辛等)、阿片类药物(如曲马多、丁丙诺啡等)、神经营养药物等。
②理疗:如威伐光等。
③神经介入治疗:如神经阻滞、神经毁损(包括射频、臭氧、阿霉素等)等。
④神经调控:如椎管内持续给药、脊髓电刺激等。
⑤其它治疗:如中医治疗(针灸、梅花针、放血、蒸疗等)、外科手术等。
总之,PHN治疗手段很多,一定要对治疗充满信心!
(4)由于吴女士带状疱疹已经3年,目前还有疼痛,肯定是PHN。如果单独拇指大小的皮肤疼痛明显,可以行局部神经阻滞或椎旁神经阻滞治疗。
以上建议,仅供您参考!医院疼痛科及时就诊和治疗。
程志祥副教授、副主任医师、肿瘤学博士、留美博士后、肿瘤学硕士研究生导师,现为南京医院疼痛科主任,江苏省医学会疼痛学分会委员兼学术秘书,江苏省中西医结合学会疼痛学分会委员,目前承担国家级、省级、市级科研项目多项,在国际顶级杂志上发表文章数篇,主译《疼痛医学精要》,主编《内脏与血管性疼痛病》,为《万家灯火》、《彭姐百事通》、《早安江苏》、《扬子晚报》、《南京晨报》、《金陵晚报》、《江南时报》、《名医坐堂》、《名医名院》、《养生有道》、《健康新7点》等著名媒体作疼痛科普宣传,具有丰富的疼痛诊疗经验,尤其擅长癌痛、带状疱疹后神经痛、褥疮等疼痛性疾病的治疗。
程志祥主任专家门诊:
(1)南京医院本部四楼(鼓楼区姜家园号):周一上午、周三全天
(2)南京医院盐仓桥门诊部(鼓楼区盐仓桥11号):周二全天、周四下午
(3)南京医院二楼(江宁区龙眠大道号):周五上午
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