医院医院皮肤科李蕾
带状疱疹的病因及发病率带状疱疹是一种累及神经与皮肤的疾病，由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起，在初次感染后的数十年，当发生生理性衰老或免疫抑制及免疫缺陷时，VZV特异性细胞免疫下降，潜伏的病毒复活引起带状疱疹。带状疱疹的主要危险因素是不断增长的年龄，其发生风险随年龄增长而增加。Ragozzino等报告美国罗彻斯特每年带状疱疹发病率为1.3‰，报告指出：带状疱疹可以发生于一生中任意阶段。发病率呈稳定地上升直至成人期，然后保持每年2-3‰直至40岁。超过50岁发病率明显上升至每年近5‰，60-70岁的人发病率为每年6-7‰。80岁以上的人发病率每年超过10‰。从以上数据可看出，到了85岁，有一半以上的人在一生中的某一阶段会得带状疱疹。
带状疱疹后神经痛的定义及发生率同某些慢性病如糖尿病、冠心病、抑郁症一样，带状疱疹会因许多皮肤并发症和神经系统并发症导致生活质量明显下降。带状疱疹的特征为疼痛，特别是难以治疗的带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后神经痛（PHN）被定义为持续超过4周的疼痛或在疼痛缓解后再次发生的超过4周的疼痛。这种慢性疼痛常持续数日甚至数年。带状疱疹患者患PHN的风险为10-18%。在超过55岁、60岁和70岁的患者中，PHN发生率分别为27%、47%、和73%。以上可以看出，带状疱疹患者发生PHN的主要危险因素是年龄。一项研究发现，50岁以上的人比以下的人因PHN而经历2个月以上疼痛的风险增长了27.4倍。年龄≥50岁的带状疱疹患者中有80－85％的人患过PHN。预期寿命的延长及老龄人口的增加导致了更高的带状疱疹及慢性带状疱疹疼痛的群体发病率。
带状疱疹后神经痛的病理学表现及临床特征
PHN的病理学表现有：轴突与细胞体的变性、脊髓背角的萎缩、背根神经节瘢痕形成、及受累区域表皮神经支配的丧失。这种神经损伤可能是由病毒进行性复制导致的。
PHN疼痛可持续数周、数月，偶尔数年；疼痛性质可以是从轻微到极度疼痛、持续的、间断的、或由极小刺激诱发的。约半数PHN患者形容他们的疼痛是“可怕的”或“极度的”，每天可能发作数分钟，也可以是整日疼痛。疼痛扰乱了睡眠、情绪、工作和日常生活，降低了生活质量，曾有PHN患者自杀的报道。可根据患者出疹前后发生疼痛和疼痛严重程度、皮疹的范围、三叉神经和眼的受累、病毒血症来预测是否会发生PHN。
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