带状疱疹及带状疱疹后神经痛带状疱疹(herpeszoster,HZ)是潜伏在感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒(varicellazostervirus,VZV)经再激活引起的皮肤感染,其特征是沿感觉神经相应节段引起皮肤疱疹,并伴严重疼痛。HZ的急性痛也称带状疱疹性疼痛(postherpeticpain,HP),与带状疱疹后神经痛(postherpeticneuralgia,PHN)是依据疼痛持续时间来划分的。Dworkin和Portnoy提出将HZ和PHN分为三个时期:急性期、亚急性期和慢性期。急性期HZ即出疱疹最初30天内的疼痛慢性期PHN是指急性期后持续疼痛超过3个月介于两者之间的则为亚急性期。新近观点认为HZ经疱疹结痂脱落、皮损愈合后仍遗留或重新出现剧烈的持续或发作性疼痛即为PHN。一、发病机制HZ的病原体为VZV,VZV在儿童常引起全身感染,即水痘,而在成年患者常表现为局部感染即HZ。初次感染VZV后表现为水痘或呈隐性感染,以后VZV可长期潜伏在感觉神经节(如背根神经节、半月神经节)中,当机体免疫力低下或免疫防御功能受损(如极度疲劳、恶性肿瘤、慢性传染病、HIV感染等)VZV可再度被激活,并向感觉神经相应皮肤支配区域扩散形成HZ。由于VZV主要侵犯感觉神经,患者常伴有神经支配区域不同程度的剧烈疼痛,少数情况下可出现同一水平节段的脊髓前角细胞及运动神经根受累,从而产生肌肉无力、萎缩及运动障碍。至于潜伏的VZV如何被激活,及HZ如何发展为PHN,目前尚无明确机制。二、临床特点HZ好发于春季,成人多见.发病率随年龄呈上升趋势。临床上多数HZ患者主诉患区剧烈疼痛,随后出现皮肤疱疹,少数患者可先出疱疹而后出现疼痛。HZ临床过程可分为前驱期疱疹期恢复期后遗神经痛(PHN)期急性期HZ病程约为2~3周,PHN可持续长达数月或数年。PHN患者在急性期HZ过后受累神经分布区域残留有剧烈疼痛,性质多样,如烧灼、刀割、电击、紧束感、奇痒等。多伴有痛觉过敏和疼痛异常,如风吹、轻触即可产生剧烈疼痛,常影响饮食和睡眠。由于长时间剧烈疼痛,患者多伴抑郁、烦躁等精神症状。在皮肤损伤区域,可见疱疹后遗留的瘢痕、色素沉着或色素脱落。
带状疱疹家庭护理
一、多吃蔬菜水果
饮食中应包含新鲜蔬果、啤酒酵母、糙米、谷类。清肠禁食很重要。
二、初期的处理
使用止痛药可以暂时缓解疼痛，服用维生素c及B群能够增强免疫系统及神经的功能，或可以服用离氨酸，这是氨基酸可能帮助抑制疱疹病毒的扩散。
三、冷敷
不要随便用药，用药不当会刺激皮肤，延迟复原。比较稳妥的办法是用毛巾沾冷水敷疱疹患部。要避免高温。
四、小心保护创面
可以使患部接受短期的阳光。淋浴时，轻轻冲洗水疱部位，勿触摸或抓痒。避免一些含扑热息痛的止痛退热药，这些物质将延长此症。
五、使用双氧水
假如疱疹发生感染，你可以擦’一点双氧水，无需稀释，倒出后直接涂在患部即可。
医院疼痛科，年开展微创介入技术在c臂引导下射频热凝术三叉神经痛，偏头痛，面肌痉挛，颈腰椎间盘突出症，近年来采用射频联合阿霉素治疗带状疱疹后神经痛取得突破性进展。
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