美国宾夕法尼亚大学牙科学院StooplerET等介绍了一名44岁男性出现口腔溃疡反复发作的病例，详细介绍了诊断过程及管理，值得临床医师参考。相关内容于年6月发表在JAMA杂志上。
病例介绍
患者男，44岁，主因“过去2年口腔溃疡反复发作”就诊，有胃食管反流疾病和焦虑史。2周内疼痛性溃疡缓解，但口腔黏膜表面不同部位均出现口腔溃疡复发。否认应用新药物或口腔卫生产品，皮肤或其他黏膜表面未出现溃疡。患者不确定是否有口腔溃疡家族史，曾接受麻醉剂冲洗液和氟康唑治疗，无明显效果。目前服用奥美拉唑和劳拉西泮。口腔内检查显示，舌左侧出现溃疡伴假膜和红晕（见图）。体格检查结果均正常。
图.舌头左侧出现圆形、对称性溃疡（约8mm×8mm）伴假膜和红晕
下一步该如何处理？
对溃疡进行活组织检查
给予伐昔洛韦（mg）治疗，每日3次，持续7d
进行全血细胞计数检查，以进行鉴别诊断，排除血液学疾病
给予阿莫西林（mg）治疗，每日3次，持续7d
诊断
阿弗他口炎
正确答案：C。正确诊断口疮性口腔炎的关键是，圆形、对称性、溃疡伴假膜和红晕，2周内愈合，反复发作。
讨论
复发性阿弗他口炎（RAS）为一种常见的口腔疾病，通常在青年早期发病，据估计，在美国，RAS在儿童和青少年中的发病率为1.5%，在成人中的发病率为0.85%。家族史为RAS的最主要危险因素，其他危险因素包括营养缺乏、应激和系统性疾病。
根据患者的溃疡外观和疾病史，不需要进行活组织检查。通常情况下，病毒感染、细菌感染或这两种感染并非RAS的致病因素，因此，不需给予抗病毒和抗生素治疗。根据患者的年龄和溃疡发作频率，需要考虑进行相关检查，以排除潜在的血液学或营养失调性疾病。
RAS的分类主要基于溃疡的面积、位置和愈合情况。轻度RAS（85%的病例）以非角化黏膜上出现直径小于1cm的对称性溃疡、2周内愈合、不遗留瘢痕为特征性表现。与RAS相关的溃疡通常有红晕和假膜（薄的灰白色渗出层，主要由坏死性上皮细胞、纤维蛋白和嗜中性粒细胞组成）。严重RAS以非角化或角化黏膜上出现直径大于1cm的对称性溃疡、2周后才能愈合、遗留瘢痕为特征性表现，溃疡可能不对称。疱疹样RAS的特征为黏膜上溃疡聚集成簇，较罕见，可能与复发性口腔疱疹相混淆。
RAS的诊断主要基于患者的疾病史和临床表现（具体内容略，需全文PDF，请回复此治白癫疯办法治疗白癜风的专科医院
