流行病学
世界范围内的带状疱疹发病率相似,在普通人群中,大概每年个人中有3~5个人发生带状疱疹,每年10例患者中有2~3位需要住院,每年万例患者中有1~5位可能死亡。近年来,世界各地带状疱疹的发病率一直在上升,但原因不甚清楚。
美国每3人当中就有1人会在有生之年出现带状疱疹,中国尚缺乏相关数据。
带状疱疹可以发生在各个年龄段的人身上,随着年龄的增长,发生的风险也会增加。
美国数据显示,20%的带状疱疹发生在50~59岁,40%的发生在60岁以上,疾病复发率约为1%~6%。
带状疱疹往往只发生在患过水痘的人身上,不过偶尔水痘的表现很轻微,可能不知道自己过去有过水痘。
女性比男性相对容易出现带状疱疹。
疾病类型普通带状疱疹
带状疱疹经常发生在躯干,包括胸部、腹部和背部,主要引起疼痛和皮疹,没有伴随其他特殊症状,及时治疗后一般没有特别的后遗症。
眼带状疱疹
这是水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经的一个分支(眼支)引起的,疼痛剧烈,可能引起结膜炎、巩膜外层炎、角膜炎或虹膜炎,甚至全眼球炎。
耳带状疱疹
这是水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经和听神经引起的,表现为耳道或鼓膜的疱疹。膝状神经节受影响同时侵犯了面神经的运动和感觉神经支时,可能会出现面瘫、耳朵剧烈疼痛和外耳道疱疹三种表现,这时叫做Ramsay-Hunt综合征。Ramsay-Hunt综合征还可能有头晕、眩晕、耳鸣、听力受损和味觉消失等表现。
播散性带状疱疹
这一类型是指在受影响的神经支配区域之外出现多个皮疹,主要见于机体抵抗力很低或年老体弱的患者。病毒通过血液播散引起大面积皮疹,有时候侵犯肺和脑等器官,有死亡风险。
无疹性带状疱疹
这一类型也叫做顿挫型带状疱疹。只有皮肤疼痛,无皮疹,这种类型的带状疱疹很少见。
不全型带状疱疹
这一类型通常只出现红斑、丘疹,没有水疱即消退、痊愈。
大疱型带状疱疹
水疱直径明显大于1cm的带状疱疹。
出血型带状疱疹
水疱内有出血的带状疱疹。
病因
带状疱疹起病往往由于儿时患过水痘而致水痘-带状疱疹病毒潜伏在身体里,当成人抵抗力下降时,潜伏的病毒“苏醒”而再度活跃,且沿着感觉神经感染,发展为带状疱疹。病毒再次激活的确切原因还不清楚,一般认为与免疫力下降有关。激活后的病毒会繁殖,然后损伤神经引起神经痛,也会出现皮疹。基本病因
水痘-带状疱疹病毒只生存在人类。曾患水痘的成年人体内“潜伏”有水痘-带状疱疹病毒,一般潜伏在脊髓后跟神经节或颅神经感觉神经节里面,带病毒再次“激活”时就可以引起带状疱疹。潜伏的病毒被激活之后,会沿着神经活动,转移到神经支配区域的皮肤里面,进行大量的复制,产生带状疱疹的水疱等皮疹。病毒使神经发生炎症和(或)坏死,引起神经痛。诱发因素
带状疱疹的最大危险因素是年龄,特别是超过50岁的人群,容易得带状疱疹。如果免疫系统出现问题,人对疾病和感染的免疫力会下降。HIV感染或艾滋病、恶性肿瘤、使用免疫抑制药物或化疗药物,这些患者就比较容易出现带状疱疹。此外,细胞免疫缺陷、机械性创伤、近期精神压力大或者过度劳累等情况也可能是发生带状疱疹的诱因或者危险因素。治疗带状疱疹
医院对60例带状疱疹患者随机分为口服修正坦欣桐和肌注转移因子组各30例。均每日1次,每次1支,辅佐以维生素类药及外搽龙胆素,病重时口服镇痛剂。结果:二组患者均痊愈,且无后遗神经疼痛发生。但是在全病程和痊愈时间上口服组均较肌注组短,差异非常显著,也未发现有毒副作用及过敏现象。
临床显示:
转移因子口服(坦欣桐)溶液治疗带状疱疹效果与肌注转移因子相同,且本组观察结果显示:口服组的治愈时间短于肌注组
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