老年人为何免疫力下降

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前段时间新冠肺炎疫情的持续蔓延,尤其老年人和慢性病患者容易出现重型新冠肺炎和预后不良,一时间,将“免疫力”推上了热搜,关于“免疫力”的讨论最近也层出不穷。

哪些人易被新冠“攻击”

1

老年人是危重症高发群体

2月17日,中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组发表了一项研究,在分析了国内7.2万个病例的流行病学特征后发现:

○大多数新冠肺炎死亡病例为60岁及以上患者,且患有基础疾病;

○80岁以上的老年群体粗病死率最高,为14.8%。

多国数据显示,患新冠肺炎的老年人,发生重症、危重症以及死亡的风险明显高于其他人群,有慢性基础疾病的老年患者更是凶多吉少。

2

心血管病让患者更危险

《美国心脏病学会杂志》3月17日刊载的一项研究显示,有心血管病史的新冠肺炎患者病情往往更严重,死亡风险更高。

《美国医学会杂志》子刊上的一篇报告显示,死于新冠病毒的患者中,有3/4至少患一种慢性病,其中高血压最常见(占50%),其次是糖尿病(占25%)和缺血性心脏病(占18.5%)。

此外,慢阻肺和癌症患者也是高危群体。

3

肥胖者更易出现并发症

据英国路透社4月8日报道,法国政府疫情科学顾问委员会负责人让-弗朗索瓦?德尔弗雷西教授表示,超重、肥胖的人应当尤为小心新冠病毒。

4月5日意大利卫生部支持的一项研究显示,相对于正常体重者,肥胖者清除新冠病毒需要更长时间,因此隔离、治疗期可能比正常体重者长。

新冠病毒在肥胖人群中大量流行,还可能给病毒毒株增强带来机会,延长病毒在整个人群中的传播时间。

4

吸烟者转重症几率更高

钟南山院士团队对例新冠肺炎患者进行了回顾性分析,在位吸烟患者中,重症的有29人,占比21.2%;在位非吸烟患者中,重症的有人,占比14.5%。

《柳叶刀-呼吸病学》3月11日刊发的《新冠肺炎患者的性别差异和吸烟倾向》研究显示,男性吸烟者更易发展为严重肺炎,死亡率更高。

5

男性更可能死于新冠肺炎

英国《泰晤士报》4月7日刊载的一篇新冠肺炎与性别关系的跟踪调查显示,14个欧洲国家的情况表明,男性的新冠肺炎死亡率高于女性;法国男性病例占47%,但男性死亡病例占58%;德国男性病例占52%,男性死亡病例占65%;意大利男性病例占55%,但男性死亡病例占比高达69%,是男女死亡比例差别最大的欧洲国家。

这个图可以让我们对免疫力和年龄的关系有个快速的了解。

与抵抗感染相关的天然免疫、B细胞免疫(主要产生抗体)和Th1型细胞免疫的反应强度,在小孩和老人身上都远低于其他年龄段的人。

换句话说,小孩和老人的免疫力相对较低。对于小孩免疫力低的原因可以总结成一句话:小孩的免疫系统没有发育成熟。对于老年人来说,主要原因也可以总结成一句话:老年人的免疫系统在衰退。

老年人的免疫系统在衰退

首先,老年人产生免疫细胞的能力减弱了。比如,负责产生T细胞的胸腺在出生后就一直处于慢慢变小的状态,而且这种萎缩在成年后开始加速。等到65岁之后,我们的身体产生新的T细胞能力明显下降。

除了T细胞,老年人身体里其它免疫细胞的生产能力也受到影响,因为造血干细胞(产生所有免疫细胞的源头)的老化,也不能像以前一样产生那么多免疫B细胞了。

其次,老年人的免疫细胞的功能在衰退。在人变老的时候,免疫细胞也在老化。老化的免疫细胞的染色体两端的端粒越来越短,细胞内线粒体的功能也会出现失调并产生过多的活性氧,而且这些细胞还会分泌出一些和炎症相关的产物。

这里说的免疫细胞包括先天免疫系统、后天免疫系统的细胞以及造血干细胞,所以是免疫系统的全面老化。

再次,老年人应对新抗原的反应能力严重不足。我们知道淋巴细胞(主要包括T细胞和B细胞)是后天免疫反应的主要武器,它们是产生针对抗原(比如病原体)特异的免疫反应的源头。

所以,老年人的免疫力降低,也是一种自然规律。面对这样的自然规律,我们并不是无可奈何,医学上有很多方法可以提高免疫力,值得借鉴。

如何防止免疫力降低?

这个问题的答案,就在那些降低我们免疫力的生活习惯和生活方式里。主要包括下面几个方面。第一是规范药物,避免滥用药物。一方面是因为药物(比如抗生素)减少了免疫系统同病原体做斗争的机会,而免疫系统需要这样的机会去成长。另一方面,一些药物也会直接作用于免疫系统,降低人体免疫力。第二是科学运动。老年人和医院接受系统评估,制定科学的运动处方,改善心肺功能和机体代谢功能。适度适量的运动能提高我们的免疫力,从而帮助我们抵抗病原体。第三是营养均衡。我们要尽量做到饮食均衡,每餐7~8分饱,荤素搭配,保证我们的免疫系统有足够的能量和营养去同病原体做斗争。第四是戒烟限酒。在吸烟方面,要做到不吸烟,因为吸烟会降低免疫力,尤其是降低我们对肺部一些病原体的抵抗力。至于喝酒,原则上不建议饮酒,如果不想戒酒,我们也需要尽量控制酒精的摄入。第五是保持好的睡眠。免疫系统会随着生物钟变化,因此生物钟的紊乱也会影响免疫系统。比如,当经常熬夜的时候,你会发现嘴角会容易起泡,这就是我们的免疫力降低了,疱疹病毒出来活动并导致疱疹的发生。第六是调整心态。心态和压力能影响免疫力,长期的紧张和压力会影响神经对心血管的调节,容易引起高血压、糖尿病以及冠心病。

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