1.试验药物简介
溶瘤病毒（oncolyticvirus）是一种通过遗传学改变而具有复制能力的病毒，经过高度稀释的减毒病毒能利用肿瘤细胞中抑癌基因的失活或缺陷，选择性地在肿瘤细胞内复制，最终导致肿瘤细胞的溶解和死亡，而在正常细胞内它只是少量存在或不能增殖。利用这种病毒进行的肿瘤治疗称为溶瘤病毒疗法（oncolyticviraltherapy）或者溶瘤病毒免疫疗法（oncolyticimmunotherapy）。
OH2注射液是采用HSV-2为载体病毒，在病毒改造上与T-VEC相似（年10月，FDA批准Amgen的溶瘤病毒药物T-VEC用于首次手术后复发的黑色素瘤患者不可切除病灶的局部治疗。T-VEC的成功获批，标志着溶瘤病毒疗法成功进入主流临床。）
HX是抗PD-1单抗。
本试验的适应症是黑色素瘤。
2.试验目的
主要目的：评价OH2注射液联合HX注射液（PD-1单抗）给药在人体的安全性和耐受性，探索其在人体的剂量限制性毒性（DLT）。
次要目的：(1)初步评价OH2注射液联合HX注射液（PD-1单抗）给药对于黑色素瘤患者的疗效。(2)评估黑色素瘤患者对OH2注射液和HX注射液的免疫反应性。(3)评估OH2注射液和HX注射液的免疫原性。(4)评估OH2注射液瘤内给药在人体的生物分布和生物效应。(5)评估OH2注射液联合HX注射液给药情况下HX注射液的药代动力学（PK）特征。探索性目的：探索外周血和肿瘤组织免疫相关指标（如外周血T淋巴细胞亚型、肿瘤组织PD-L1表达等）在治疗前、中、后的变化。
3.试验设计
试验分类：安全性和有效性
试验分期：I期
设计类型：单臂试验
随机化：非随机化
盲法：开放
试验范围：国内试验
试验人数：66人
4.入选标准
1年龄18～75岁（包括边界值），男性或女性均可；
2组织学证实为不可切除的局部晚期（III期）或转移性（IV期）黑色素瘤；
3经既往常规治疗（含PD-1单抗治疗）失败后（疾病进展或无法耐受）或经既往辅助PD-1单抗治疗失败的（末次辅助PD-1治疗6个月内复发或转移）患者（剂量递增阶段不入组经辅助治疗失败的患者）；
4美国东部肿瘤协作组（ECOG）一般状况评分0～1分；
5预计生存期3个月以上；
6既往接受的黑色素瘤常规治疗（包括化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗、生物治疗）距离本研究首次给药间隔≥4周或5个半衰期（以较长时间为准），并且已从既往治疗的不良反应中恢复到1级；
7至少有一个可测量或可评价的病灶；
8有适于进行瘤内注射的病灶（病灶长径至少大于或等于0.5cm）；
9无症状的中枢神经系统转移，或经过治疗无症状的脑转移患者，须经计算机断层扫描（CT）或核磁共振成像（MRI）检查无疾病进展，稳定至少3个月，并至少4周内无需类固醇药物治疗；
10实验室检查：a)WBC≥3.0×10^9／L，ANC≥2.0×10^9／L，PLT≥×10^9／L，Hb≥90g/L；b)血BUN、血肌酐在正常值上限1.5倍范围内；c)TBIL≤正常值上限的1.5倍；d)ALT和AST≤正常值上限的2.5倍；肝转移的病人不超过正常值上限的5倍；e)凝血功能正常（PT，APTT在正常值上限1.5倍范围内）。
11女性受试者及其配偶在治疗期间和治疗后3个月内接受有效避孕方式；
12出现疱疹的受试者，需要疱疹结束后3个月；
13自愿签署知情同意书，预期的依从性好。
5.排除标准
1同时患有严重的内科疾病，包括严重心脏病、脑血管病、未控制的糖尿病、未控制的高血压、严重感染、活动性消化道溃疡；
2预期在本研究期间包括28天筛选期内有重大手术者；
3受试者有活动性感染或在筛选期间、首次给药前发生原因不明发热38.5℃；
4受试者有先天或后天免疫功能缺陷（如HIV感染者）、梅毒抗体阳性或活动性肝炎（乙型肝炎参考：乙肝表面抗原[HBsAg]和/或乙肝核心抗体[HBcAb]阳性，且HBV-DNA≥0拷贝[cps]/mL或高于正常检测值上限；丙型肝炎参考：HCV抗体检查呈阳性，且HCVRNA检测拷贝数高于正常检测值上限）；
5病灶无法满足瘤体内注射1mL容量的要求；
6妊娠或哺乳期妇女；
7给药前4周内采用了或正在采用其他试验性药物治疗或抗病毒治疗；
8给药前4周内参加过其他临床研究；
9对疱疹病毒、大分子蛋白制剂/单克隆抗体或任何试验药物组成成分过敏患者；
10受试者已知有精神类药物滥用、酗酒或吸毒史；
11在入组前5年内罹患其他恶性肿瘤者，除外经有效切除的宫颈原位癌、低危胃肠间质瘤、乳腺癌、皮肤基底细胞癌、皮肤鳞癌、甲状腺乳头状癌；
12曾有肺结核病史者，或筛选时患有肺结核疾病者；
13现患有突发性肺部疾病，间质性肺病、间质性肺炎，肺纤维化，急性肺部疾病、放射性肺炎等；
14有活动性自身免疫性疾病或者有自身免疫性疾病史但可能复发的患者，但允许患以下疾病的受试者入组：a.采用固定剂量的胰岛素后病情稳定的1型糖尿病者；b.甲状腺功能减退（如果仅用激素替代疗法可以控制）；c.受控制的乳糜泻；d.无需全身治疗的皮肤病（例如白癜风、牛皮癣、脱发）；e.其他任何在没有外部触发因素的情况下不会再次发生的疾病。
15患者需要在研究药物给药前14天内使用皮质类固醇（强的松10mg/天或同类药物同等剂量）或其他免疫抑制剂全身治疗的任何病症，但目前或之前曾使用过以下任何类固醇方案的患者可以入选：a.肾上腺素替代性类固醇（强的松≤10mg/天或同类药物同等剂量）b.全身吸收量极小的局部、眼用、关节内、鼻内或吸入性皮质类固醇c.预防性地短期（≤7天）使用皮质类固醇（例如，对造影剂过敏）或用于治疗非自身免疫疾病（例如由接触性过敏原引起的延迟性超敏反应）
16研究者认为患者有任何原因不适宜参加本试验。
6.研究者信息
姓名
郭军
学位
医学博士
职称
主任医师、教授
邮编
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单位名称
医院
本试验信息来自CFDA“药物临床试验登记与公示平台”。
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