婴幼儿带状疱疹6例
刘阿丽，朱世豪
作者单位：南阳，河医院皮肤科，新乡医学院基础医学院
作者简介：刘阿丽，女，新乡医学院在读硕士研究生
临床资料
6例带状疱疹均为年5月—年9月我科门诊诊治患儿。其中女5例、男1例。年龄分别为5个月（例1）、8个月（例2）、1岁（例3）、2岁（例4）、3岁（例5、例6）。病程3～5d，皮损均表现为红斑、呈簇集水疱，单侧带状分布，例4、5、6患儿偶尔有搔抓拍打皮损处的行为，均无发热及明显全身症状。患儿既往体健，均无水痘病史。例1患儿母亲在围生期曾患上呼吸道感染和泪囊炎，已愈；例6患儿母亲在4个月前曾患带状疱疹，已愈，余无其他感染和传染病史及接触史，否认食物药物过敏史。均为足月顺产，母乳喂养，发育正常，按时预防接种，无水痘疫苗接种史。父母非近亲结婚。
系统检查未见异常。皮损分别分布在头面部、耳部、臀部、上下肢及腰部（图1）。
实验室检查
例1和例3患儿血常规白细胞总数分别为11.70×g/L和6.84×g/L[正常值（4～10）×g/L］，血红蛋白值分别为g/L和72g/L（～g/L），淋巴细胞比率分别为：0.%和0.%（0.2%～0.4%）。其余4例患儿血常规基本正常。疱液单纯疱疹病毒荧光聚合酶链反应（PCR）检测均阴性。
治疗及随访
治疗：例1、2、3患儿给予利巴韦林口服液10mg/(kg·d)每日分3次口服，共3d；同时有贫血者给予乳酸亚铁口服液纠正贫血。例4、5、6患儿给予阿昔洛韦片20mg/(kg·d)，每日分4次口服，共5d；氯雷他定颗粒剂5mg每日1次冲服，共3d。6例患儿均同时服用板蓝根颗粒剂3g每日3次冲服，共7d。
皮损处理：无菌棉签或无菌脱脂棉球蘸取适量液氮点触式轻擦拭红斑、水疱处，手法轻柔，擦拭以皮损周围皮肤不结霜为度，操作过程中当患儿诉疼痛或哭闹剧烈时，停擦拭改用液氮气体冷喷，每次治疗3min，间隔30min可重复1次，重复次数≤2次。除例6患儿复诊2次，共作3次液氮处理外，其他患儿均作1次液氮治疗。所有患儿治疗后每日依次涂抹复方紫草油、阿昔洛韦软膏和益康唑曲安奈德乳膏。
门诊及患儿平均2～3d病情得以控制，无新发皮损，原皮损处干燥结痂呈暗红色；7～15d皮损全部消退，脱痂处留红色斑疹；1个月后均未出现带状疱疹后遗神经痛。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起的，成人多见，婴幼儿偶发。带状疱疹的发生率随年龄而增加，年龄愈小发病率愈低：＜45岁时，每年的发病率＜1/；＞75岁人群发病率则增加至4倍以上。分析婴幼儿发生带状疱疹的可能原因为：①＞6个月＜1岁的婴儿对VZV特异性免疫反应较低下；②未患过水痘的婴幼儿与成人带状疱疹感染者接触，可能会增加其发生水痘或造成隐性感染VZV的风险；③本组患儿皮损分布多在耳部区，这可能与婴幼儿耳部结构及神经尚未发育完善、易致病毒侵入有关。本组患儿根据临床典型皮损表现、和单纯疱疹病毒PCR检测的排它试验，带状疱疹诊断明确。
DOI：10./sypfbxzz.-.
实用皮肤病学杂志，,10（4）：-
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