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.5.27
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疱疹病毒
单纯疱疹病毒
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HSV概况
疱疹病毒（herpesvirus）是一类有包膜的DNA病毒，现有个成员，分别感染人、非人灵长类动物、禽类、两栖类动物等动物。疱疹病毒科可分为Alpha、Beta、Gamma三大亚科，单纯疱疹病毒1型、2型，再加上水痘-带状疱疹病毒都属于疱疹病毒Alpha亚科。与人类感染有关还有EB病毒、巨细胞病毒、人疱疹病毒6型、7型和8型共8个成员。
1.单纯疱疹病毒——隐藏的病毒，一生的陪伴
单纯疱疹病毒（herpessimplexvirus，HSV）是疱疹病毒的典型代表，病毒呈球形，约nm，核心是由双链线形DNA，核衣壳是由个壳粒组成的20面体立体，包膜来源于宿主细胞核膜，表面有糖蛋白突起。
在细胞核内复制，核内产生嗜酸性包涵体，感染细胞能形成多核巨细胞。双链线形DNA细胞核后，变成环状分子。病毒感染宿主细胞可表现为：增殖性感染、潜伏性感染、整合感染。由于感染急性期发生水疱性皮炎而得名单纯疱疹。能引起人类多种疾病，如龈口炎、角膜结膜炎、脑炎以及生殖系统感染和新生儿的感染。
在感染宿主后，常在神经细胞中建立潜伏感染，激活后又会出现无症状的排毒，在人群中维持传播链，周而复始地循环。
单纯疱疹病毒(HSV)在开始了感染过程后，就利用其生命中的大部分时间来隐藏，而很少主动攻击宿主的防卫系统。正是这种始终低调，并善于利用人类喜欢身体的亲密接触这一习性的特点，单纯疱疹病毒取得了巨大的成功，这种病毒目前感染了人类总人口的大约1/3。
2.HSV的形态特征和基因组结构
单纯疱疹病毒属于疱疹病毒科a病毒亚科，病毒粒大小约nm。有两个血清型，HSV-1和HSV-2。二者基因组序列有50%的同源性。HSV基因组大约kb，34个基因，编码80多个多肽。
HSV基因组复制的主要特点：①在静止的细胞中复制。②在感染的上皮细胞中突然产生大量新病毒。③在中枢神经系统细胞中建立潜伏性感染。
3.HSV的病毒扩散的策略
单纯疱疹病毒的传播通常是由感染个体的上皮细胞所产生的病毒通过与接受者上皮细胞的接触而发生的，皮肤和黏膜的任何部位都可被感染。检查疱疹病变时不戴手套的医生，常常会在手指上感染疱疹
HSV-1主要通过口对口接触传播，如通过接触口腔内或周围的疮口、唾液和表皮。HSV-1也可以通过口对生殖器的接触传播引起生殖器疱疹。约有60%的人群感染了HSV-l
HSV-2主要感染部位是生殖道部位。通过接触病毒感染者的生殖器外表、皮肤、疮口或者体液而传播。HSV-2也可通过看似正常的生殖器和肛门部位的皮肤传播。25%的人群感染HSV-2
单纯疱疹病毒不会直接感染中枢神经系统的神经细胞，而是感染那些位于感染的上皮细胞附近的神经细胞
单纯疱疹病毒的感染是局限性的，很少进行系统性感染——硫酸乙酰肝素是细胞表面的主要组分，构成了细胞之间的框架。因此，单纯疱疹病毒没向其他部位移动多远，就已被细胞外基质中数量巨大的硫酸乙酰肝素分子所黏附
4.HSV对免疫系统的逃逸
单纯疱疹病毒基因中具有大量的基因，其中的50%都涉及到其逃避宿主防卫的机制
病毒包膜的gC蛋白能结合己黏附病毒的补体成分，并使其丧失相应的功能
单纯疱疹病毒的表面特定蛋白分子能够结合IgG抗体的尾部，使抗体不能再维持病毒与吞噬细胞之间的桥梁作用
病毒蛋白（ICP47）能够降低感染细胞内经MHCⅠ类提呈的病毒抗原量，降低了杀伤性T细胞识别和杀灭病毒感染细胞的可能性
单纯疱疹病毒利用两种不同类型的细胞来实现传播：一种细胞是上皮细胞，病毒在其中有效地复制增殖；另一种细胞是神经细胞，病毒在其中可以躲避宿主的防卫攻击
潜伏感染时神经细胞极少产生病毒编码的蛋白，使得杀伤性T细胞识别病毒感染的神经细胞极其困难。另外神经细胞产生的MHCⅠ类分子相对较少。
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HSV的病理学结果
单纯疱疹病毒在全球广泛分布，人群中感染极为普遍，潜伏和复发感染者较多。患者和带毒者是该病的传染源。病毒可通过皮肤、粘膜的直接接触或性接触途径进入机体
HSV-1感染常局限在口咽部。小孩的临床表现为龈口炎、牙龈和咽颊部形成疱疹、发热、咽喉痛，破溃后形成溃疡。此外还可引起脑炎、皮肤疱疹性湿疹。成人可引起咽炎和扁桃体炎
HSV-2的原发感染主要引起生殖器疱疹，并发症包括生殖器外损伤和无菌性脑膜炎。
HSV的应对与防治
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HSV病毒分离和鉴定
采集皮肤、生殖器等病变部位的水疱液、唾液等标本，接种人二倍体成纤维细胞或其它传代细胞株培养24～48小时后，检测肿胀、变圆、细胞融合等病变。
抗体检测：补体结合试验、中和试验、免疫荧光及酶联免疫吸附试验等
DNA检测:取病变组织或细胞，提取病毒DNA，与标记的HSVDNA探针进行杂交或应用PCR检测HSV-1或HSV-2的gB糖蛋白基因来判断是否是HSV的感染。
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HSV的防治原则
疱疹病毒感染尚无特异性有效措施。寄希望于疫苗，特别是新型疫苗，如亚单位疫苗、重组活疫苗、DNA疫苗的研究
抗HSV的药物中，临床常用的有无环鸟苷、丙氧鸟苷、阿糖腺苷阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物，口服、涂抹患处。这些药物均能抑制病毒DNA合成，使病毒在细胞内不能复制，从而减轻临床症状，严重程度和发生频次，但不能彻底防止潜伏感染的再发
IFN对疱疹性角膜炎也有效。
水痘-带状疱疹病毒
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HSV病毒分离和鉴定
水痘-带状疱疹病毒，varicellazostervirus（VZV），有包膜的DNA病毒。varicella代表水痘（俗称Chickenpox），zoster代表带状疱疹（俗称Shingles）。
VZV全世界广泛分布，只有一个血清型，人类是唯一宿主。皮肤是VZV的主要靶组织，儿童易感，感染之后的发病率可达到90%。
VZV名字里同时有水痘和带状疱疹，表明这个病毒的感染形式：原发感染和复发感染两种。不同感染的体征和症状也不一样。
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VZV的病毒扩散
人类是VZV唯一宿主（传染源），VZV的传染性很强，急性期患者的上呼吸道分泌物（比如鼻涕啥的）以及水痘、带状疱疹的水疱里面都有非常高滴度的病毒（可以理解为病毒很浓）
传播可以通过直接接触或者飞沫传播。
直接接触，比如小孩没有出过水痘，但接触了成年人的带状疱疹，这也会导致儿童出水痘。
而儿童初次感染VZV一般是在小时候通过飞沫传播感染。
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VZV的防治
VZV有效果不错的减毒活疫苗OkaVZV株，由日本病毒学家MichiakiTakahashi/高桥理明研制，没出过水痘的成年人和1岁以上的健康儿童可接种。保护率68%~%，保护期在10年左右，后期每隔5年打一次
水痘疫苗可以是单剂量（商品有Varilix和Varivax两种），也可以和麻疹、腮腺炎、风疹合剂的四价疫苗
儿童的水痘一般不需要抗病毒治疗；成人在接触水痘和带状疱疹传染源72~96个小时内（初次），可以用VZV的高效价免疫球蛋白（VZVIg）预防感染或者减轻临床的症状
抗病毒的治疗药物是无环鸟苷（acyclovir，ACV/阿昔洛韦）、阿糖腺苷（vidarabine）等核苷类似物及干扰素进行治疗。
好想晨跑
但是
晚上睡不下
早上醒不来
囧
晚安~
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