带状疱疹的虚实之争

1、带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。(摘自百度百科)

2、中医称此病为缠腰火丹,认为乃由肝脾内蕴湿热,秉感邪毒所致。以成簇水疱沿身体一侧呈带状分布排列,宛如蛇形且疼痛剧烈为特征。(摘自百度百科)

3、从中医角度看,带状疱疹是实证还是虚证?大多数观点认为是实证,毕竟红肿、水泡、滋液的皮损表现触目惊心地摆在那里,龙胆泻肝汤简直是带状疱疹的专方,疗效确实很好。

4、但今天要介绍另一个方面,西医认为此病发生在免疫功能低下者,这样说来,是虚人感邪。在带状疱疹急性期使用补中益气汤(你没有看错),可减少后遗神经痛的发生:

5、日本一项随机对照研究纳入了57例急性带状疱疹患者,对其中42例给与补中益气汤,疗程为12周,发现补中益气汤可以显著降低24周时疼痛评分(1.4(0.5,2.3)vs2.9(1.7,4.2)),预防带状疱疹后遗神经痛。(谷口彰治,幸野健,寺井岳三.帯状疱疹後神経痛に対する補中益気湯の予防効果.ProgressinMedicine;22:-5.)

6、如果同一个疾病的治疗,采用治则截然相反的方剂(补和泻)都有效,中医是否应该放下理论包袱,在“病-方”的框架下学习接受呢?

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