急性扁桃体炎多发生在10~30岁，而婴儿及50岁以上老人较少见。一般以冬、春两个季节发病较多，常由于劳累、受凉、饮酒过度、潮湿、营养不良、全身性慢性疾病，或身体抵抗力低下时易患。此病有传染性，潜伏期约2~4天，多通过飞沫、食物或直接接触传染。
基本认识常见病因乙型溶血性链球菌为此病的主要致病菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起此病。细菌和病毒混合感染者不少见。近年还发现有厌氧菌感染者、革兰阴性杆菌感染有上升趋势。
正常人咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体，机体防御能力正常时，不致发病。当人体抵抗力降低时，病原体大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮，细菌侵入其实质而发生炎症。过度疲劳、受凉、潮湿、便秘、烟酒过度、有害气体刺激等，鼻及鼻窦的慢性炎症、慢性扁桃体炎反复发作等均可诱发此病。
溶血性链球菌感染所致的急性扁桃体炎，传染性较强，传染潜伏期约2~4天，为飞沫或直接接触传染。通常呈散发性，偶有暴发流行，多见于集体生活者如工厂、学校等。
病理急性卡他性扁桃体炎。多为病毒引起。扁桃体表面黏膜充血，呈现急性炎症变化；黏膜完整，无明显渗出物。
急性滤泡性扁桃体炎。在充血与胀的扁桃体黏膜下，出现许多圆形、大小一致的黄白色点状化脓滤泡。有的淋巴滤泡内只是白细胞增多。这些化脓的淋巴滤泡通常不高出扁桃体表面，透过黏膜表层可窥见。仔细检查，可见这些散在的黏膜下脓泡散布于各个隐窝开口之间。
急性陷窝性扁桃体炎。扁桃体充血肿胀，隐窝内有由脱落上皮细胞、纤维蛋白、白细胞脏及细菌等组成的豆渣样物，逐渐增多，溢出隐窝开口，有时互相融合形似假膜，易于拭去。
常见临床表现1、全身症状
起病急，畏寒高热，为时一般3~5天。
头痛，食欲不振，疲乏无力，腰背及四肢酸痛，或有便秘。
小儿病人可因高热引起昏睡、抽搐或呕吐。
2、局部症状
以咽痛为主，往往始于一侧，继而波及对侧。吞咽或咳喇时咽痛加重。疼痛剧烈者可发生吞咽困难，也可经迷走神经耳支或舌咽神经鼓室支放射至耳部。
有时因软腭运动失灵而言语含糊。
炎症波及咽鼓管，则有耳闷、耳鸣、耳痛或听力减退。
由葡萄球菌感染者扁桃体大较显著，在幼儿有时可引起呼吸困难。
依病理变化可分为两种类型，其临床表现有所不同。
1、急性卡他性扁桃体炎
病变较轻，炎症仅限于表面黏膜，隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。
局部常有咽痛不适，可伴有低热、全身酸痛、纳差、乏力等轻度全身症状。
检查时可见扁桃体及舌腭弓表面黏膜充血肿胀，扁桃体实质无显著肿大，表面亦无渗出物。
2、急性化脓性扁桃体炎
炎症起始于隐窝，继而进入扁桃体实质，使扁桃体明显肿胀，重者可出现多发性小脓肿。隐窝口多有渗出物排出。
本型起病较急，局部和全身症状都较重。咽痛剧烈，吞咽困难，疼痛常放射至耳部；下颌角淋巴结肿大，有时伴转头不便；全身常有恶寒、高热，幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡。
全身并发症如急性风湿热、风湿性关节炎、急性心肌炎、急性肾小球肾炎、败血症、急性骨髓炎等。
检查时可见扁桃体肿大，周围充血，隐窝口有黄白色脓点，易于拭去，不留出血创面，如扁桃体实质内有化脓病变，可在表面看到黄白色突起。
诊断1、病史
有反复发作咽喉疼痛伴发热病史。
2、检查
急性充血性扁桃体炎
检查见扁桃体充血肿胀，但表面无渗出物。
急性化脓性扁桃体炎
咽部急性充血，扁桃体红肿，隐窝口有黄白色脓点，有时脓点可融合成假膜，但不超出扁桃体范围，易于拭去而不遗留出血创面，下颌角淋巴结肿大。白细胞总数及中性白细胞均增高。
用药治疗复方鱼腥草颗粒
一、基本信息
鱼腥草、黄芩、板蓝根、连翘、金银花
本品为棕色至棕褐色的颗粒；味甜、微苦
每袋6g，每盒10袋
二、功能主治
清热解毒。用于外感风热引起的咽喉疼痛；急性咽炎、扁桃体炎。
用于外感风热所致的急喉痹（急性咽炎）、急喉喑（急性喉炎）、急乳蛾（急性扁桃体炎）、支气管炎、肺炎及感冒咳嗽、咯痰、发热、烟酒过度等。
三、药理作用
1,抗菌,抗病毒对耐药金黄色葡萄球菌,白色念珠菌,新型隐球菌,流感杆菌等多种致病菌有较明显抑制作用;具有体内抗感染作用,能明显抑制大肠肝菌引起的动物腹膜炎;对钩端螺旋体有抑杀作用,对流感病毒PR3株,PR8株,京科68-1病毒,埃可病毒和疱疹病毒均有抑制作用;并有,能减轻感染小鼠有肺部损伤,延长存活时间。
2,解热抗炎具有特异性升高肺和支气管的CAMP水平抑制抗原与IgE结合,抑制肥大细胞释放组胺而成为较好的抗变态反应剂;可降低毛细血管通透性,拮抗炎症反应及过敏性浮肿,并能抑制由同种及异种抗体引起的被动变态反应。
3,增强免疫本品可显著增强二硝基氯苯所致小鼠迟发超敏反应,明显诱导体内淋巴细胞转化,明显增强小鼠脾细胞的自然杀伤活性。
四、临床应用
（一）复方鱼腥草颗粒在小儿急性支气管肺炎治疗中的临床观察
[目的]探究复方鱼腥草颗粒在小儿急性支气管肺炎（acutebronchialpneumonia,ABP）治疗中的临床观察。[方法]选择年1月至年1月期间在我所诊治并确诊为ABP的患儿中,以年龄、性别、症状、病程等一般情况比较,差异无统计学意义,具有可比性（P〉0.05）为分组基本前提,选58例为治疗组,60例为对照组,两组患儿均予常规抗炎、止咳、化痰治疗并注意饮食、睡眠及卫生相关事项;治疗组在对照组上加服复方鱼腥草颗粒,对照组给予口服利巴韦林颗粒。观察对比两组患儿的临床疗效及药物不良反应。
[结果]两组在经过7d的给药治疗后,治疗组的总有效率为96.55%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组共有5例患儿发生药物不良反应,占8.62%;对照组共有19例发生药物不良反应,占31.67%,两组患儿对比差异有统计学意义（P〈0.05）。
[结论]复方鱼腥草颗粒治疗ABP临床效果确切,抗菌、抗病毒作用效果显著,副作用较小,给药后其体征、症状消失快,且味甜,无明显鱼腥味,便于小儿喂服,减少了患儿的痛苦;此外还具有清热解毒、凉血利咽的作用,可为临床ABP优选药物。
（二）复方鱼腥草颗粒对老年支原体肺炎患者白细胞介素6、血清心肌酶谱及血管内皮生长因子的影响及疗效观察
研究复方鱼腥草颗粒用于老年人支原体肺炎(MP)治疗的效果及对白细胞介素6(IL-6)、血清心肌酶谱、血管内皮生长因子的影响.方法以80例老年支原体肺炎患者为观察对象,根据治疗方法分为对照组与治疗组各40例.对照组40例给予利巴韦林颗粒治疗,治疗组40例在对照组基础上给予复方鱼腥草颗粒治疗,观察两组治疗效果和药物不良反应,对比治疗前后IL-6、血清心肌酶谱、血管内皮生长因子的变化.
治疗7d后,治疗组有效率97.5％,高于对照组的72.5％(x2=9.,P＜0.05);治疗组不良反应发生率为5.0％,显著低于对照组的32.5％(x2=9.,P＜0.05).治疗前两组IL-6、血清心肌酶谱、血管内皮生长因子水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后治疗组IL-6、血清心肌酶谱、血管内皮生长因子水平均显著低于对照组(均P＜0.05).
复方鱼腥草颗粒对老年人支原体肺炎的治疗效果明显,不良反应发生率低,且有利于临床相关观察指标的改善,可作为治疗老年人支原体肺炎的优选.
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