带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒破坏神经,从而引起的以皮肤急性感染为特点的疾病,其根本问题是神经的损伤,神经的治疗才是正道。同时,简单科普一下:对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重,一般超过1月而剧烈的,叫带状疱疹后神经痛,治疗相对较为棘手,所以早期的综合治疗,神经治疗非常关键。本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。本次主要讲讲疼痛科对这个疾病的微创和手术治疗。
一、头面急性急性期带状疱疹
头面带状疱疹行星状神经阻滞治疗及相应的责任神经阻滞治疗:
二、疱疹后神经痛行神经介入松解治疗
以上治疗是保神经的治疗措施。
另外,还有的治疗方案为:
(1)抗病毒药物可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。
(2)神经痛药物治疗①抗抑郁药主要药物有帕罗西汀(塞乐特)、氟西汀(百优解)、氟伏草胺、舍曲林等;②抗惊厥药有卡马西平、丙戊酸钠等。③麻醉性镇痛药以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡(美施康定)、羟基吗啡酮(奥施康定)、羟考酮、芬太尼(多瑞吉)、二氢埃托菲、路盖克等。④非麻醉性镇痛药包括NSAIDs、曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等。
2.神经毁损
射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体定向放射治疗(伽玛刀或X刀),手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等。
总之,带状疱疹神经痛非常痛苦,但是方法多,患者及家属要有耐心,信心,这只可以治疗的疾病。
好了,介绍一下疼痛科的发展历史及诊治范围:
一,发展历史
疼痛科是一个精密研究疼痛发生机理,治疗“慢性疼痛”的学科,许多人不知道疼痛本身就是一种疾病,由于人们对疼痛的忽视,目前虽已形成了一套对慢性疼痛行之有效的综合治疗方法,但人们有痛就治的并不多,年,世界卫生组织正式提出“慢性疼痛是一类疾病”。年,国际疼痛研究会将10月11日确定为“世界镇痛日”。年7月,我国卫生部正式将疼痛科列为一级诊疗科目。年,中国科学院,中华医学会疼痛学会将疼痛列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。希望疼痛科秉着“不忘初心,牢记使命”的重托,本着“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神,改善医疗服务,更好的为群众服务。
二,诊治范围
一)血管瘤
二)头痛、颈椎病、胸痛,肋间神经痛,骨筋膜病变,腰痛及椎间盘突出症、难治性三叉神经痛、带状疱疹神经痛、会阴神经痛、骨质疏松疼痛、血管源性疼痛、交感源性内脏痛,糖尿病周围神经病变以及疼痛,各种癌性疼痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、肩周炎、腱鞘炎、网球肘、足跟痛等各类疼痛性疾病诊疗,无痛性疾病有多汗症,顽固性呃逆、雷诺氏综合症,面神经炎,听嗅味觉障碍,血管瘤。我院主要治疗手段是:微创介入技术,一般在超声,CT和X线影像监视器引导下操作,精确地穿刺到病变部位,避免了传统手术治疗的风险,简单、安全、有效。另外,三氧和大自血疗法对机体整体的调理和治疗。
陈合钦,副主任医师,从事疼痛和麻醉工作近20年,有丰富的疼痛疾病诊疗和急危重老幼患者手术麻醉经验。撰写学术论文33篇,论著两部,维和两次,援疆一次。欢迎相关专业问题咨询和论文合作。一般星期一三五出门诊。
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