局部注射结合中西药物治疗癌症并发的带状疱疹后遗神经痛
医院疼痛科
（带状疱疹痛、软组织痛专科）徐峰
典型病例：
患者：男性，78岁
主诉：反复胸背部疼痛1年余，加重1天
病史：患者一年前右侧胸背部出现米粒样水泡，为丛集性分布至黄豆大小粉红色水泡，疱液清亮，并伴有阵发性针扎样疼痛，予抗病毒、营养神经药物治疗后疱疹消散，原疱疹部位疼痛持续存在，为阵发性针扎样疼痛，并发作较前频繁，遗留有带状疱疹后遗神经痛，有阵发性右下腹疼痛。近一周来受凉后出现右侧季肋部持续性疼痛，局部按压疼痛可加重，右侧卧位疼痛科加重。高血压病史10余年，胆囊结石病史，既往有多发性骨髓瘤1年余。
查体：右侧T6-10神经分布区，可见疱疹后结痂、色素沉着及瘢痕，局部无破溃及波动感，局部皮肤麻木，触痛（+-）。右侧季肋部压痛（+）。
诊断：1.带状疱疹后遗症，2.胆囊结石伴急性胆囊炎，3.多发性骨髓瘤IgGλ型（DS分期IIIA组，ISS分期III期），4.高血压病
治疗：该患者的带状疱疹神经痛是由于在治疗癌症时，身体抵抗力减弱而发生的带状疱疹病毒感染引起的。入院时检查不仅有带状疱疹神经痛，还有急性胆囊炎发作，相关科室会诊认为患者当前身体较差，不适合做手术治疗，可保守治疗。中医辩证为老年患者五脏阴虚，阳气不足，正气耗损，容易外邪入侵，胁部为少阳经所行部位，因此采用和解少阳，补益正气，滋补肝肾，调理脾胃。经治疗后患者右侧季肋部疼痛缓解良好，饮食明显改善，睡眠良好，疼痛得到根本缓解。
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