病史概要
刘某，女，70岁。诊治日期：年3月16日。
主诉：左侧头部带状疱疹7天，伴左侧面部口角歪斜1天。
现病史：7天前，患者干农活劳累后左侧外耳道内出现肿块，压痛明显，时大时小，未予重视。后出现左侧颈部及枕部疼痛，仅可触及散在肿块，并可触及左侧淋巴结肿大，当时未见皮疹，来到郏县宋氏国医堂就诊。查血常规示：白细胞6.12×/L，中性粒细胞百分比62.4%，淋巴细胞百分比28.1%，单核细胞百分比6.7%，C反应蛋白（CRP）10mg/L。诊断为“带状疱疹”。今日晨起，患者左侧面部出现口角歪斜，不能闭眼，喝水即漏，进行跟踪治疗。此次发病以来，患者无发热恶寒、无意识丧失、无言语不清、无四肢活动不利。
刻下：左侧枕部疼痛，左侧面部麻痹，不能闭眼；饮食左侧口角漏出，舌体有麻木感；胃纳可，二便调，夜寐欠安；舌红、苔白腻，脉弦滑。
既往史：否认高血压、糖尿病等内科慢性疾病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术、外伤及输血史。长期居住农村，否认有疫水疫区接触史，否认药食物过敏史。
专科检查：神清，左侧额纹消失，左眼闭合露白，左侧鼻唇沟变浅，伸舌居中；左侧枕部可见散在米粒样光亮疱疹，无溃破；耳道无分泌物，无疱疹；胸部皮肤未见皮损。
中医诊断：面瘫（真中风，风邪阻络）；西医诊断：亨特氏综合征，左侧面神经带状疱疹。
常规治疗：接诊后予以口服中药3付，西药3天，并辅以局部治疗（MIT无针注射），3月18日复诊，诉疼痛减轻，面部稍微恢复，故持续治疗，给予口服中西药5天，3月22日复诊，疱疹已经恢复，嘴角稍斜，已无疼痛感，再次给予中药3付巩固，3月25日复诊，已经痊愈。
亨特氏综合征
亨特氏综合征，即RamsayHunt综合症，又称膝状神经节炎，是一种常见的周围性面瘫，发病率仅次于贝尔氏面瘫。年由RamsayHunt首先报告，由此得名。主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，同侧周围性面瘫可伴有听力和平衡障碍。本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒，于机体免疫功能降低时再活化引起，除侵犯膝状神经节外，还可累及邻近的位听神经。细胞免疫功能低下与发病有关。由于感染波及颅内引起局部脑膜炎，故脑脊液常有异常。
其发病原因是由水痘-带状疱疹病毒侵犯第8颅神经节和面神经的膝状神经节，产生剧烈耳痛、耳聋、眩晕及面瘫。在面神经感觉支分布区域的耳廓及外耳道可见到水泡.常累及其他颅神经，且常伴有某种程度的脑膜炎症，脑脊液中出现淋巴细胞，且蛋白含量常增高，不少患者还出现轻度广泛的脑炎，耳聋可为永久性的，也可能出现部分性或完全性的恢复，眩晕可持续数天至数周，面瘫可为暂时性或永久性的。
典型的表现是一侧周围性面瘫，伴有耳廓疱疹。
由于病变在面神经的膝状神经节，这里正是管理泪腺分泌的地方，所以70%以上的患者有患侧泪液减少甚至消失，这对于已经合不上的患眼无疑是雪上加霜，患者会出现干眼症，如不及时处理，轻者可导致结膜炎，重者可以产生角膜损伤变性，导致永久性视力下降。
多数患者还有听神经受累症状，即：耳鸣/耳聋。其中部分患者有前庭神经受累症状，即：走路不稳、眩晕等，少数患者可因此失去劳动能力。
少数患者病毒感染的范围更大，可以波及脑干，产生脑干脑炎和多发性颅神经炎，如动眼神经受累可以发生眼球固定，我们曾经遇见一例第二至第九颅神经都被感染的特重的病例，最后患者因此病失明。
病情轻重不一，表现多种多样，病理表现为病毒导致的面神经炎性反应，病变的中心部位在膝状神经节。
耳部带状疱疹的发生是由潜伏在体内的病毒被激活而引起，其疼痛的体质是受累神经节的炎症甚至坏死，疼痛的程度轻重及时间长短与皮疹不一定保持一致。尤其是老年人，随着年龄的增长机体的各种机能都在减退，受损的神经组织修复也较困难，故很容易发生后遗神经痛。特别是平素体质较差，或治疗不及时者，此种疼痛可持续数月甚至更久。
部分典型患者
温馨提示：
带状疱疹一旦发病，特别是出现在面部，应及时到正规的医疗门诊诊治，避免亨特氏综合征的发生，早发现，早治疗，是最好的预防措施。
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