读书笔记其他脑炎小脑炎

其他脑炎

术语

1、各种病原体（多为病毒）引起的弥漫性脑实质炎症

2、部位根据病因有所不同

影像

1、灰质±白质或深部灰质核团异常T2高信号

2、病灶大、通常边界不清，伴或不伴斑片样出血

3、影像学表现多为非特异性，易与其他病因所致疾病相混淆

主要鉴别诊断

1、急性脑缺血

2、自身免疫性脑炎

3、疱疹性脑炎

4、癫痫持续状态

5、中毒/代谢性病变

病理学

1、多数（但非全部）是有病毒引起

2、病毒通过血液或神经累及中枢神经系统

临床问题

1、疱疹：散发性（非传染性）病毒性脑炎的最常见病因

2、日本脑炎：亚洲地区最常见的流行性脑炎

3、许多脑炎的发病率和死亡率较高

4、及时诊断和早期抗病毒或抗生素治疗降低死亡率，或能改善预后。

诊断要点

1、既往史有助于确诊

2、DWI可比其他常规序列更早地发现病变

小脑炎

术语

急性小脑炎

影像

1、双侧小脑半球灰质和白质低密度（CT平扫），T2/FLAIR高信号

2、灰质和白质长T2融合性病变

3、伴或不伴软脑膜及轻度脑实质强化

4、DWI/ADC→病灶的弥散受限

主要鉴别诊断

1、急性播散性脑脊髓炎

2、小脑浸润性肿瘤

3、小脑梗死

病理学

1、文献报道与水痘、EB病毒、肠病毒、轮状病毒、人类疱疹病毒7型、腮腺炎、麻疹、流行性感冒、肺炎支原体有关

2、在大多数病例中病因不明

3、中重度小脑肿胀→血管压迫、小脑幕切迹疝、扁桃体疝、脑干压迫、梗阻性脑积水

临床问题

1、躯干共济失调、辨距不良和头痛

2、颅内压升高的症状（易激惹、枕部头痛和呕吐）

可能会掩盖小脑功能障碍的表现

3、数周或数月后多数症状和体征完全缓解

4、很少情况下需要外科手术解除疝出的小脑或脑积水侧脑室引流

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