输液用药
1.?依达拉奉注射液:是自由基清除剂,脑保护剂。用于改善急性脑梗塞所致的神经症状,日常生活活动能力和功能障碍。?一次30mg,每日2次,加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注,30分钟内滴完,一个疗程为14天以内,尽可能在发病后24小时内开始给药。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉,可阻止脑水肿和脑梗塞的进展,并缓解所伴随的神经症状,抑制迟发性神经元死亡。
出现的不良反应主要有:肝功能异常:总胆红素升高,尿胆原阳性,胆红素尿。过敏症:表现为皮疹、潮红、肿胀、疱疹、搔痒感。注射部位皮疹、红肿。禁忌症:(1)、重度肾功能衰竭的患者(有致肾功能衰竭加重的可能)。
(2)、既往对本品有过敏史的患者。
2.?丁苯酞氯化钠注射液:用于急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善。本品应在发病后48小时内开始给药。静脉滴注,每日2次,每次25mg(ml),每次滴注时间不少于50分钟,两次用药时间间隔不少于6小时,疗程14天。PVC输液器对丁苯酞有明显的吸附作用,故输注本品时仅允许使用PE输液器即专门的附带输液器。
出现的不良反应主要有:不良反应仅在单次给予丁苯酞较大剂量时出现,一般不常见。
禁忌症:对本品任何成份过敏者。(1)、心动过缓、病窦综合征患者慎用。(2)、肝功能损害者慎用。(3)、有严重出血倾向者慎用。
3.?奥扎格雷钠氯化钠注射液:用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。成人每天2次,每次ml,静脉滴注,2周为一疗程。可根据病人的年龄、症状适当调整剂量。
出现的不良反应主要有:
(1)、血液:由于有出血的倾向,要仔细观察,出现异常立即停止给药。
(2)、肝肾:偶有GOT、GPT、BUN升高。
(3)、消化系统:偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感。
(4)、过敏反应:偶见荨麻疹、皮疹等,发生时停止给药。
(5)、循环系统:偶有室上性心律失常、血压下降,发现时减量或终止给药。
(6)、其他:偶有头痛、发热、注射部位疼痛、休克及血小板减少等。
(7)、严重不良反应:可出现出血性脑梗塞、硬膜外血肿、脑内出血、消化道出血、皮下出血等。
禁忌症:(1)、对本品过敏者。(2)、脑出血或脑梗塞并出血者。(3)、有严重心、肺、肝、肾功能不全者,如严重心律不齐、心肌梗塞者。(4)、有血液病或有出血倾向者。(5)、严重高血压,收缩压超过26.6kpa(即mmHg)以上者。
4.?银杏叶提取物(金纳多):用于脑部血液,周围血液循环障碍。包括急慢性脑机能不全及其后遗症,耳部血流及神经障碍,眼部血流及神经障碍,周围循环障碍。①用于急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。②耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。③眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。④周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。一日一次静脉滴注。有银杏叶提取物片/银杏叶提取物滴剂,本品耐受性良好,罕有胃肠道不适、头痛、过敏反应等现象发生,一般不需要特殊处理即可自行缓解。
出现的不良反应主要有:
(1)、过敏反应:潮红、皮疹、癌痒、水肿、喉头水肿、呼吸困难、憋气、心悸、血压下降、过敏性休克等。
(2)、全身性损害:寒战、高热、发热、疼痛、多汗等。
(3)、呼吸系统损害:呼吸急促等。
(4)、心脑血管系统损害:心悸、胸闷、血压升高等。
(5)、消化系统损害:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、胃肠道不适等。
(6)、精神及神经系统损害:头晕、头痛等。
(7)、其他:静脉炎等。
禁忌症:对本品或含有银杏叶(银杏叶提取物)制剂及成份中所列辅料过敏或有严重不良反应病史者禁用。新生儿、婴幼儿禁用。
5.?羟乙基淀粉40氯化钠注射液:主要用于维持血压,抗血小板及红细胞聚集,降低血液粘滞性,从而改善微循环,预防血栓形成。静脉滴注,一日-0ml。羟乙基淀粉40氯化钠联合低分子肝素对急性ACWI患者治疗效果较好,明显改善神经功能和生活质量,不良反应较低。降低全身血粘度,改善微循环。
出现的不良反应主要有:偶可发生输液反应,少数患者出现荨麻疹、瘙痒。
禁忌症:尚不明确。一次用量不能过大,以免发生自发性出血,大量输入可致钾排泄增多,应适当补钾。有出血倾向和心衰者慎用。运动员慎用。
6.?前列地尔注射液:用于治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛,改善心脑血管微循环障碍等。成人一日1次,1-2ml(前列地尔5-10μg)+10ml生理盐水(或5%的葡萄糖)静注,或直接入小壶缓慢静脉滴注。
出现的不良反应主要有:有时出现血管疼、发红,偶见发硬,瘙痒等。有时出现加重心衰,肺水肿,胸部发紧感,血压下降等症状,一旦出现立即停药。另外,有时出现发红、血管炎,偶见脸面潮红,心悸。有时出疹或瘙痒感,偶见荨麻疹。
禁忌症:严重心衰(心功能不全)患者。妊娠或可能妊娠的妇女。既往对本制剂有过敏史的患者。
7.?甘露醇注射液:用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝;也可有效降低眼内压,应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备等。用于治疗急性颅脑损伤后脑水肿,可有效减轻外伤性颅脑损伤患者手术后脑水肿的程度,降低颅内压,从而提高外伤性颅脑损伤手术的疗效。需要快速静点。利尿作用于静注后1小时出现,维持3小时。
出现的不良反应主要有:水和电解质紊乱,寒战、发热。排尿困难。血栓性静脉炎。外渗可致组织水肿、皮肤坏死。过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。头晕、视力模糊。高渗引起口渴。随访检查:血压。肾功能。血电解质浓度,尤其是Na+和K+。尿量。
禁忌症:严重失水者。颅内活动性出血者,因扩容加重出血,但颅内手术时除外。急性肺水肿,或严重肺瘀血。已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者,包括对试用甘露醇无反应者,因甘露醇积聚引起血容量增多,加重心脏负担。
8.?甘油果糖注射液:用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高,脑水肿等症。本品用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高,脑水肿等症。静脉滴注,成人一般一次-ml,一日1-2次。ml需滴注1-1.5小时。通过高渗透性脱水,能使脑水分含量减少,降低颅内压;本品降低颅内压作用起效较缓,持续时间较长。
出现的不良反应主要有:本品一般无不良反应,偶有瘙痒、皮疹、头痛、恶心、口渴和溶血现象。
禁忌症:遗传性果糖不耐症患者。对本品任一成分过敏者。高钠血症、无尿和严重脱水者。使用前必须认真检査,如发现容器渗漏,药液混浊变色切勿使用。在伴有严重肾功能不全的患者,因排泄减少使本品在体内蓄积,可因其血容量明显增加,加重心脏负荷,诱发或加重心力衰竭。
2、?口服用药
1.阿司匹林肠溶片:用于抗血栓。临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。治疗中老年心脑血管疾病过程中,不仅有助于提高患者临床疗效,同时还能减少疾病复发率。治疗缺血性脑血管疾病较普通阿司匹林片具有明显优势,疗效显著,服用剂量小,毒副反应少。口服,一日75mg-mg,每日1次,或遵医嘱。一般一次mg,餐前服用较好。胰岛素或口服降糖药物的降糖效果可因与本品同用而加强和加速。
出现的不良反应主要有:较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于本品对胃粘膜的直接刺激引起)等胃肠道反应(发生率3%-9%),停药后多可消失。长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。注意观察有无出血倾向。痛风(本品可影响其他排尿酸药的作用,小剂量时可能引起尿酸滞留)患者慎用。
禁忌症:对本品过敏者禁用。活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血禁用。血友病或血小板减少症禁用。有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者,尤其是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者禁用。
2.?硫酸氯吡格雷片:为抗凝血药。用于近期心肌梗死患者(从几天到小于35天)、近期缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者及急性冠脉综合征的患者。氯吡格雷的推荐剂量为75mg,每日一次。口服,与或不与食物同服。在常规服药时间的12小时之内漏服:患者应立即补服一次标准剂量,并按照常规服药时间服用下一次剂量。超过常规服药时间12小时之后漏服:患者应在下次常规服药时间服用标准剂量,无需剂量加倍。常与阿司匹林联合应用。服用氯吡格雷(单用或与阿司匹林合用)时止血时间可能比往常长,同时病人应向医生报告异常出血情况(部位和出血时间)。避免中断治疗,如果必须停用氯吡格雷,需尽早恢复用药。
出现的不良反应主要有:出血是最常见的不良反应。禁忌症:对本品活性物质或本品任一成份过敏。严重的肝脏损害。
活动性病理性出血,如消化性溃疡或颅内出血。哺乳。
3.阿托伐他汀钙片:降血脂药。用于治疗高胆固醇血症、冠心病等。降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用,并不受进餐影响。一般建议睡前服用。
肌肉
酸痛
要报告
?
出现的不良反应主要有:严重不良反应有横纹肌溶解与肌病。肝酶异常。过敏反应、血管神经性水肿、大疱疹
禁忌症:活动性肝脏疾病,已知对本品中任何成分过敏,妊娠,哺乳期妇女。
4.硝苯地平缓释片(Ⅱ):为钙通道阻滞剂。用于慢性稳定型心绞痛(劳累型心绞痛);血管痉挛型心绞痛(Prinzmetal’s心绞痛、变异型心绞痛);原发性高血压。本品应饭后整片用水送服。若与食物同服可延缓但不减少药物的吸收。两次给药间隔应不少于4小时,应逐步停止使用本品,尤其在用药剂量较高的情况下。
出现的不良反应主要有:尤其在治疗开始的时候,常见下列症状,但通常是瞬时的:头疼、面红和/或皮肤发红并伴有热感(红斑)、上下肢红肿、疼痛(肢红痛)。偶有脉搏加快(心动过速)、心悸及因血管扩张引起的下肢水肿。偶见头晕及疲劳。若患者用药过量,应向医生咨询处置办法。一旦用药过量,除血压显著降低外,可能有心率减慢或加快、意识模糊至深度昏迷、高血糖、重要器官供血不足、心源性休克及肺水肿的危险。
禁忌症:对硝苯地平及本品中其他成份过敏者。曾出现过心源性休克。重度主动脉狭窄(主动脉(瓣)狭窄)。不稳定型心绞痛。
近期心肌梗塞(最近4周内)。正在服用利福平的患者。孕妇。
3、?注射用药
低分子量肝素钙(万脉舒):为抗血栓形成药。用于预防和治疗深部静脉血栓形成,也可用于血液透析时预防血凝块形成。皮下注射,一般选择腹部周围进行注射,轮换部位,一天两次,间断12小时,早晚各一次。禁止热敷。
出现的不良反应主要有:出血反应,皮肤可能会出现於紫,硬结,皮下出血。局部出现小血肿,几天后自行消失。
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禁忌症:①肝素或其衍生物过敏②严重凝血功能障碍③活动性出血或有出血倾向的器官损伤④急性感染性细菌性心内膜炎。
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