山西省科普作家协会
王斌全教授、王建明教授
耳鼻咽喉专业科普系列
（九十七~九十八）
作者：王斌全
医学博士，二级教授/主任医师，博士生导师，国家级教学名师，全国模范教师，中央联系专家，卫生部特殊贡献专家，全国健康卫士，国务院特贴专家。现任医院院长。在医疗、教学、科研、管理、突发事件应对方面成绩显著。获全国五一劳动奖章。
（九十七）
嘴歪眼斜耳痛耳聋竟是亨特综合症？
最近，有位患者因受热吹冷风扇后，发现一侧耳鸣、耳闷，听力下降，并且发现嘴歪眼斜，还有耳廓疱疹出现！医院，被确诊为亨特综合症。
亨特综合症系年由RamsayHunt所描述，故名Hunt综合症，为耳带状疱疹病毒感染所致，主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，同侧周围性面瘫可伴有听力和平衡障碍。
由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒，于机体免疫功能降低时再活化引起，除侵犯膝状神经节外，还可累及邻近的位听神经。发病与细胞免疫功能低下有关。
病变多位于膝状神经节或面神经本身，半月神经节、螺旋神经节、岩神经节及迷走神经根等亦常被侵及，感觉神经病毒感染症状较常见，运动神经病毒感染不易出现症状。但面神经位于狭小骨管中，易于形成肿胀、缺血、缺氧等恶性循环，感染后容易导致瘫痪。
亨特综合症特征为周围性面瘫伴耳部疱疹出现，出现疱疹最常见部位为耳甲腔、外耳道和舌前2/3区。如第二、第三颈神经的神经节感染，疱疹可出现在这二支神经的分布区而不在上述典型区域，或以上区域均有疱疹。少数患者疱疹仅限于面颊、口腔和软腭的三叉神经分布区或舌咽、迷走神经分布区。患处疼痛较重，但也有疼痛轻微、疱疹持续短暂，于l~2天内愈合而无任何痕迹者。此外，面瘫和出现疱疹的间隔时间可在一周以上。初起面瘫常为非完全性，但常于数天至3周内逐渐加重而成完全性，常伴有眩晕和感音性聋等症状。极少数患者还有第Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ脑神经瘫痪的症状和体征。
若症状典型，特别是有耳蜗和前庭症状者，诊断并无困难。不典型的病例须和贝尔氏面瘫相鉴别。
-
处理措施发现突发面颊部动作不灵、口角歪斜、流涎、耳部疱疹、听觉过敏、味觉障碍等，要及时就诊，明确诊断，有利于治疗。主要以对症和非手术疗法为主。
无环鸟苷能阻止病毒的复制，由于带状疱疹病毒的胸苷激酶对无环鸟苷不敏感，因此需增加其治疗剂量。可用肾上腺皮质激素、血管扩张剂等。
面神经电图示面神经变性90%，应行面神经减压术，减压部位应包括膝状神经节及其远近端。
本病预后较贝尔氏面瘫差，如不经治疗，在完全性面瘫患者中能完全恢复的不到10%；在不完全面瘫中仅66%患者能完全恢复。
（九十八）
喉咙部异物感警惕咽喉肿瘤
在日常工作与生活中，我们身边常可以见到这样一些人，经常会有一些咽喉部位不适感觉。这些感觉被描述得不尽相同，有人感觉好像咽喉部位有小虫子爬过，在临床上称“蚁走感”；有些人则自觉咽喉部位有一个球形物体，吞不下，吐不出，中医称“梅核气”；还有人感觉咽喉部好像粘着一片东西。咽喉部异常感觉的这一组症候群，临床上被称为“咽喉异感症”。患这种病的人有各种各样的感觉，其主要是咽喉部的梗塞感。
经常遇到不少这样的病患者，咽喉异物感，声音嘶哑好长时间，自以为是烟酒过度了，自行服用药物治疗却无好转，以后症状逐渐加重，感觉呼吸困难，无法睡眠，医院就诊，做喉镜检查发现喉部已被肿瘤完全占据并向周围侵袭破坏，已到喉癌中晚期，甚至有时候失去了保留喉的机会。
喉癌是喉部恶性肿瘤，近年来发病率有明显增加趋势。喉癌的早期症状一般不明显，有的仅表现为咽喉部异物感、声音嘶哑，很容易被误认为是感冒、咽炎、支气管炎等呼吸道疾病而被忽视。典型喉癌症状包括声音嘶哑、喉痛、呼吸困难或咳痰带血，颈部出现肿块也是喉癌常见症状。由于喉癌发生部位不同，其声音嘶哑症状出现时间也不一样。如声带癌，因癌瘤长在声带上，首先发生声音嘶哑症状，容易引起人们的注意而被较早地发现。声带癌在喉癌中最多见，约占60％。发生于声门上区或声门下区的喉癌，因早期症状不太明显，常表现为喉部不适或异物感，当出现声音嘶哑时，一般已是晚期。
导致咽喉部异常感觉症候群的原因有
器质性病变如慢性咽炎、咽喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎、食道炎、食道憩室，也有食道癌、扁桃体癌、舌癌、喉癌等。
功能的紊乱如出现食道的肌肉痉挛，食道的蠕动功能障碍，导致食后咽部不适或吞咽困难。
精神因素有的人受到强烈的精神刺激，如恐惧、惊骇、忧虑、悲伤等，使植物神经中枢下丘脑受到刺激造成植物神经的功能失调，出现异感症。
但是不管怎样，应该排除器质性病变比如咽喉部的肿瘤等。
中老年人如有咽喉不适，应做全面、细致的检查，切不能以咽部异感症或慢性咽喉炎而草率处理，而贻误宝贵的治疗时机。喉癌能够治好，而且与其他癌症相比，治愈率较高，若治疗及时术后能基本上保留喉功能，使患者能讲话。所以，早期诊断，早期治疗是提高治愈率的关键。
《科普微报》荣获山西省最具影响力科技新媒体称号第期主编：王斌全
常务副主编：郭述真
执行主编：郭述真
本期责编：朱永梅刘国昇作者：王斌全王建明
编辑部主任：刘国昇
策划部主任：李惠斌
新媒体策划：王冠麟
预览时标签不可点文章已于修改