易误诊的带状疱疹

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“五一”刚过,张先生即感右上腹疼痛,并日趋加重。

“是不是胆囊发炎了?”

于是乎,到医院一番验血、B超、CT,一切正常。

可就是疼的受不了!

正巧,碰到了周医生,充分了解了他疼痛的部位(基本固定)、范围(按神经分布)、性质(呈烧灼痛)、程度(厉害了)及诱发因素(抚摸、搔抓都可能)、与运动无关、有放射痛等及认真检查病人后.........

诊其为:带状疱疹(顿挫型)。

带状疱疹不是应该这样、这样……吗?

好吧,我们来了解下“带状疱疹”。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。

首次感染该病毒,多发生为“水痘”。但也有部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。

由于该病毒具有相当的亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。

其皮疹通常是单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并多伴有剧烈疼痛。

但由于各患者机体抵抗力差异有关,有一部分患者可有不典型表现:顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而无水疱)、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型(同时累及2个以上神经节段,对侧或同侧多个区域出现皮损);偶可在节段性皮疹以外出现泛发性水痘样发疹,称为播散型带状疱疹;等等。

张先生所患的带状疱疹,就为顿挫型。因为其只有疼痛,没有皮疹,所以常常容易误诊,该型如发生在头部常误诊为偏头痛;发生在腹部,常误诊为胆囊炎或者阑尾炎;发生在下肢,常误诊为坐骨神经痛等等......

带状疱疹是一具有自限性的病毒性皮肤病。但其也会造成的并发症,特别是后遗神经痛,不可小觑。有研究显示,带状疱疹后遗神经痛的发生,与患者年龄、皮肤损害的范围、初诊时间、合理治疗有显着相关性。所以患了带状疱疹后要尽早就诊,接受抗病毒及对症治疗,能够减轻疼痛,缩短发作持续时间。

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