带状疱疹，民间称为蛇胆疮、缠腰龙等，是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性感染性疾病。带状疱疹病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当机体抵抗力低下或劳累、感染时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受累神经发生炎症、坏死。带状疱疹引起的疼痛表现为局部阵发性或持续性的烧灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，严重的会影响患者的休息、饮食、睡眠及精神状态等。治疗不及时或不规范很容易留下后遗症，即带状疱疹后遗神经痛。
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对于典型的带状疱疹，皮肤黏膜会出现簇集性水疱，单侧分布、带状排列且伴有神经疼痛，但对于部分特殊和临床症状不典型的带状疱疹，容易误诊和误治，需高度重视。
不出疱的带状疱疹您听过吗？今天带您认识一种特殊类型的带状疱疹。仅有神经疼痛而不出现皮疹者称为无疹型带状疱疹。仅出现红斑丘疹而不出现水疱者称为顿挫型带状疱疹。二者均发生在机体免疫功能较强的病人或二次患带状疱疹者。病人不出现水疱，但有带状疱疹神经痛的特点，即单侧性、阵发性、针刺样剧烈疼痛。因无典型皮疹，疼痛发生在胸背部时，易误诊为心绞痛、肋间神经炎、胸膜炎等。疼痛发生在腹部时，易误诊为胰腺炎、阑尾炎和急腹症。疼痛如发生在下肢，则易误诊为坐骨神经痛。
今年67岁的吴女士最近就出现了这种情况。吴女士10天前出现左侧胸背部剧烈疼痛。疼痛从左侧肩胛下到左侧肚脐上肋缘下，疼痛剧烈难忍。心电图、胸片、彩超、CT、核磁共振、抽血化验，能做的检查都做了，但并未发现明显异常。因剧烈疼痛吴女士寝食难安，只能吃止痛药暂时缓解疼痛，严重时甚至需要靠打吗啡来缓解疼痛。后来到我院疼痛科就诊，任立强主任结合患者检查结果考虑为带状疱疹！吴女士很纳闷，疱疹不是出疱吗？我这也没有啊？任主任便详细向患者介绍了带状疱疹的发病原因及几种特殊类型的带状疱疹，经过几天的住院治疗，给予患者抗病毒、营养神经等治疗，并结合超声引导下神经阻滞治疗，治疗当天，患者疼痛即有所缓解，目前正进一步康复治疗。
对于带状疱疹的治疗，除了常规进行抗病毒、营养神经等，针对病变部位的神经阻滞治疗，也是目前较为有效的治疗手段之一。神经阻滞治疗可以缩短带状疱疹的病程、迅速缓解疼痛，还可以防止后遗神经痛的发生。所以当身体局部出现单侧性、阵发性、针刺样剧烈疼痛等情况，要及时到正规医疗机构就诊，区分病情，避免误诊误治。
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