浅议带状疱疹后遗症神经痛的治疗

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带状疱疹如果治疗不及时,或者迁延不愈,会遗留神经痛,这种神经痛为自发性的、深在性疼痛、跳痛,以及刀割样或者电击样的疼痛,疼痛的程度往往随着年龄增大而加剧,如老年患者则疼痛剧烈,甚至难以忍受。大约有半数的中老年患者在皮疹消退后,可遗留顽固性的神经痛,常持续数月或者更久,一般疼痛超过两个月以上则称之为带状疱疹的后遗神经痛。最近门诊治疗比较多带状疱疹皮疹消退后,仍旧遗留严重的神经痛。

神经痛疼痛时的感觉为:

疼痛的特点:

1.嗜食性,即喜食神经外周皮的粗纤维,使神经线外露,这是引起后遗神经痛的根本原因;

2.游走性,疼痛游走不定;

3.厌热性,疼痛部位越热敷越难受,宜冷敷;

4.认时性,在夜间疼痛厉害,故夜间睡觉中间易痛醒。

带状疱疹一旦误治、失治、和病人自身免疫力下降就会产生临床治疗颇为棘手的后遗症——带状疱疹后遗神经痛。对于遗留的神经痛,怎样治疗更加有效呢?

1.抑制神经痛药:加巴喷丁、卡马西平等有治疗神经痛的作用,对一部分神经痛有效,但副作用大,服用时间长。

2.营养神经药:甲钴胺、神经妥乐平等修复被损害的神经组织,副作用小,但临床疗效慢,服用时间长。

3.抗焦虑药:多虑平、艾司唑仑等能够缓解焦虑紧张疼痛,但长期疗效差,停药易反弹。

4.中医传统治疗:如针灸、穴位放血、中药等,见效快,疗效持久,副作用小。

5.手术治疗:对比较顽固,疼痛持久,保守治疗无效,可以考虑手术治疗,手术治疗疗效好,但花费大,并发症多。



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