这几天的天气变化之大，刚春暖花开、夏季快来之际，随之急转寒风刺骨，狂风大雨，一下子回到冬天。这衣服变换不已还算小事，突然听闻小伙伴说“自觉春风拂面，怎知是春天给了我一嘴巴，早上起来我的嘴都歪了，我这是怎么了？？？”
面神经炎俗称面神经麻痹（即面瘫）、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
临床上根据损害发生部位可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种。
中枢性面瘫病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。
周围性面瘫病损发生于面神经核和面神经。
常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。
有了这个基础，我们来看看耳鼻喉科能引起面瘫的颞骨内疾病：
化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤、外伤性面瘫、贝尔面瘫、Hunt综合征（耳带状疱疹）、面神经鞘瘤和纤维瘤，其特点为：①周围性完全或不完全面瘫；②与耳部病变同在一侧；③部分疾病，伴有听力下降耳鸣眩晕或耳内流脓等耳部症状。
这次主要鉴别一下贝尔面瘫和Hunt综合征
一、病名：
贝尔面瘫是一种原因不明的急性周围性面瘫，又称特发性面瘫。本病较常见。任何年龄均可发病，但20-40岁者最多见。
亨特综合症（耳带状疱疹）是由水痘带状疱疹病毒引起的以侵犯面神经为主的疾病。本病不少见，青年及老年患者居多。
二、诱因
寒冷和凉风的刺激及精神创伤等可诱发本病；
病变常累及一侧，受凉、疲劳、机体抵抗力下降为重要的诱因；
三、临床表现
贝尔面瘫常突然发生，迅速加重为一侧周围性完全或不完全性面瘫。可由受冷风吹袭史，部分患者有病毒感染的前驱症状。不少患者于清晨对镜梳洗时，突然发现自己的面颊动作不灵或口角歪斜，也有被他人首先发现者。起病初期，部分患者感患侧耳内、耳后或耳下疼痛，轻重不等，少数患者有面部、舌部麻木感，面部触觉异常感。乳突部或乳突尖可有压痛，鼓膜后部可有轻微的充血，但数日后即消失。
Hunt综合征：起病初期有全身不适、低热、头痛和食欲不振等前驱症状。继之耳廓、耳内和（或）耳周疼痛，可非常剧烈，耳甲腔和（或）外耳道和（或）耳周出现疱疹。面瘫开始多为不完全性，数日或两到三周内可迅速发展为完全性，面瘫一般10-14天为高峰期。此外，患者常伴耳鸣、感音神经性聋、眩晕及平衡失调等。
四、诊断
在排除了引起周围性面瘫的其它疾病之后，如（中耳炎、外伤、耳带状疱疹、听神经瘤、腮腺疾病等）本病诊断方可确立为贝尔面瘫。故详细的病史询问，周密的耳部检查极为重要，必要时应进行全面的神经系统及头部影像学检查。对长期缓慢进行的或反复发作的或久治不愈的（6个月以上）面瘫，应注意排除肿瘤。
Hunt综合征：根据病史及局部检查，如能发现疱疹或疱疹遗留的痂皮，诊断一般不难。
五、治疗二者同
非手术治疗
药物治疗
1）糖皮质激素：用于消肿、消炎，抑制免疫反应，可用泼尼松60mg/d，共4天,以后逐渐简直40mg/d，20mg/d，10mg/d，十天为一个疗程;或地塞米松10mg/d，加入5%的葡萄糖内静脉注射。
2）抗病毒药：如无环鸟苷、病毒唑等；
3）血管扩张剂：如烟酸、西比林、尼莫地平、低分子右旋糖酐、复方丹参液等；
4）四维生素：如维生素B1，维生素B12肌内注射，
5）其他：如ATP、辅酶A，加入5%的葡萄糖内静滴。
物理治疗：如红外线、按摩和肌肉运动锻炼等。
针灸治疗
保护角膜：可用硼酸水洗眼、涂抹眼膏、佩戴眼罩等
手术疗法：目前对面神经减压术的适应症手术是积极减压范围，仍有争论。
六、预后
贝尔面瘫可自行缓解约70%-80%的患者，面神经功能可完全恢复。约15%-20%患者不能完全恢复功能，其中部分患者遗留连带运动鳄鱼泪面肌抽搐等后遗症
Hunt综合征预后较贝尔面瘫差，据统计，约60%患者面神经功能可完全恢复。功能恢复情况与变性的纤维多少有关。一般数日或数周后，面瘫逐渐减轻，个别一年以上开始恢复。伴有其他脑神经受损者面神经功能恢复较差。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇