今天是我们一起坚持的第
昨日题目解析
男性工人，50岁。周期性发热3个月就诊。体检：发现多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。化验:Hbg/L，WBC5.2×/L，PLT×/L。颈部淋巴结活检，找到里-斯细胞，确诊为霍奇金淋巴瘤。
①霍奇金淋巴瘤最常见是哪一组淋巴结首先肿大
A.左颈部或左锁骨上
B.右颈部或右锁骨上
C.腋下
D.腹股沟
A
（P）“淋巴结肿大首发症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大（占60%?80%),其次为腋下淋巴结肿大”（A对）。
患者确诊为霍奇金淋巴瘤。首发症状常是无痛性的颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大（占60%~80%），由于与胸导管之解剖学联系，转移到锁骨上的淋巴结大多位于左侧（A对B错）。其次为腋下（C错）淋巴结肿大。转移到腹股沟（D错）的较少见。
②在询问病史时，下列症状均可能出现，除了
A.周期性发热
B.盗汗、乏力
C.头痛
D.皮肤瘙痒
C
（P）“3.全身症状发热、盗汗（B对）、瘙痒（D对）以及消瘦等全身症状较多见…周期性发热（A对）约见于1/6的患者”。
霍奇金淋巴瘤常见于青年，约1/6的患者可出现周期性发热（A对），霍奇金淋巴瘤全身症状可表现为盗汗、乏力（B对）和皮肤瘙痒（D对）等。HL一般不会出现头痛（C错，为本题的正确答案），头痛病因繁多，可见于神经痛、颅内感染、颅内占位病变等。
③体检时下列哪个体征最少出现
A.胸骨压痛
B.带状疱疹
C.肝脏肿大
D.脾肿大
A
（P）“其他5%～16%的HL患者发生带状疱疹（B对）”（P）“其中I～IV期按淋巴结病变范围区分，脾（D对）和韦氏环淋巴组织分别记为一个淋巴结区域。结外病变定为IV期，包括骨髓、肺、骨或肝脏（C对）受侵犯”。
霍奇金淋巴瘤有5%～16%的患者发生带状疱疹（B对），晚期可出现肝脾淋巴结的肿大（CD对）。胸骨压痛（A错，为本题正确答案）见于急性白血病。
今日题目
女，45岁，头晕，面部及下肢浮肿二年，近日心悸，气短，尿少，住院检查，血压/mmHg，心率次/分，双肺底有小水泡音，血钾5.3mmol/L，CO2结合力20mmol/L，血Crumol/L，尿比重1.。
①该病人的诊断可能是
A．原发性高血压
B．慢性肾炎、肾功能不全
C．急进性肾炎
D．慢性肾炎、急性发作
②该病人首选的治疗措施是
A．降血压
B．纠正酸中毒
C．纠正心衰
D．透析治疗
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