致编辑：许多皮肤病会导致病耻感，而研究表明银屑病患者的病耻感更为明显1,2。由于银屑病皮损广泛分布，患者难以遮掩皮损，皮肤看起来与正常人明显不同3。尽管银屑病发病率不低，公众仍对它知之甚少。银屑病的病耻感表现为，轻则受到旁人的注视，重则遭到更公然的歧视如被要求离开公共场所4,5。因此，银屑病患者的耻辱感和尴尬感是十分常见的3，该病严重影响到患者的生活质量，甚至会导致部分患者陷入抑郁状态或有自杀意图4。另外，由于大部分银屑病患者在不到30岁的时候就已经患病，因此它可以在一个人社会性发展中最敏感的时期影响患者的心理。
本研究通过一个基于图片的调查问卷，调查了公众对于银屑病的态度和看法，以确定哪些因素影响了银屑病的病耻感，并与其他常见皮肤病（特应性皮炎、痤疮、白癜风、酒糟鼻、口唇疱疹、疣及花斑癣）的病耻感进行了对比。调查对象的年龄均不低于18岁，在问卷填写中除了典型的青少年痤疮外应无其他皮肤病，且从未有过医疗卫生行业工作的经历。该调查得到了人类研究合作委员会及伦理审查委员会的批准，在医院皮肤科门诊进行。
在56个完成调查问卷的调查对象中（平均年龄42.7岁，包括29名女性，42.9%的白人，44.6%受过高等教育，46.4%有工作，42.9%年收入低于$25,），近半（48%）的参与者表示银屑病的图片让他们感到不适，常常是因为银屑病皮疹的色泽、鳞屑、厚度及面积；然而，更多的受调查者认为疱疹的图片更让他们感到反感（两者的95%可信区间分别为35.1%-61.3%及63.7%-86.3%）。表I显示了对关于不同皮肤病的态度和看法的描述表示赞同的受调查者人数，接近61%的受调查者认为银屑病有传染性（其中41%的受调查者表示银屑病皮疹的鳞屑、颜色和面积看起来都像是具有传染性的）。大部分（85.7%）受调查者会对银屑病患者产生同情，这是本调查中除了痤疮外，产生同情率最高的疾病（P=0.79）。同时，39.3%的受调查者认为疱疹是最令人厌恶的疾病（图1），而30.4%受调查者则认为银屑病才最令人厌恶；两者间的差别有统计学意义（P=0.42）。
本研究的不足之处在于纳入的人口学参数范围较小，尤其是年龄和社会地位方面。由于设备和研究人员的限制，样本量也比较有限。范围更大的人口学参数和更大的样本量可能会导致不一样的结论。
本研究表明，由于人们对于感染和传染病的错误认知，即便对银屑病患者有同情感，依旧像口唇疱疹一样会引起反感。虽然在我们的调查对象表示出对两种疾病反感的程度类似，但由于银屑病的长期性和持续性，其在总体上对患者的生活质量造成了更大的影响。鉴于它对患者可能造成终身的影响，让公众对银屑病增加了解非常重要，从而有助于消除患者的病耻感。
JessicaM.Donigan,MDa,VanessaL.Pascoe,MDa,andAlexaB.Kimball,MD,MPHa,b,c
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