什么是生殖器疱疹？
生殖器疱疹（genitalherpes，GH）是由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤黏膜而引起的一种复发性疾病，是一种常见的性传播疾病。HSV有两型：HSV-1和HSV-2，多数生殖器疱疹是由HSV-2引起。
生殖器疱疹会有什么症状？
医生一般根据发作次数、症状和实验室检查分为原发性生殖器疱疹、复发性生殖器疱疹和不典型或亚临床感染。原发性生殖器疱疹常的潜伏期为2～20d(平均3~5d)。发疹前可有全身症状，包括发热、周身不适、头痛和肌痛，典型皮疹初为1个－数个群集红色丘疱疹，渐发展为小水疱、脓疱、糜烂或浅溃疡。复发性生殖器疱疹症状一般比较轻，皮疹仅局限于生殖器及其周围部位。不典型或亚临床感染可以不出现水疱，临床容易误诊（见下面）。
生殖器疱疹一定会出现水疱吗？
不一定。生殖器疱疹临床表现的轻重及复发频率受病毒的型别和宿主免疫状态等因素的影响。临床表现多样，可表现为典型的生殖器疱疹，也可表现为潜伏感染和亚临床感染。后两型皮疹常常不典型，可以表现为裂隙、细小线状溃疡、非特异性红斑、丘疹、毛囊炎、硬结等，常被患者和医生所忽略。
生殖器疱疹是如何传染的？
生殖器疱疹的传染源是生殖器单纯疱疹病毒感染者。亚临床感染或无症状排毒者、未被识别的或不典型生殖器疱疹患者是生殖器疱疹的主要传染者。
我只和老公/男朋友有性接触，为什么我得了生殖器疱疹而他没有？
虽然人类对单纯疱疹具有天然的易感性，但并非人人感染后都会出现典型生殖器疱疹，生殖器疱疹的发生取决于机体免疫状态和病毒类型两方面的因素。此外，男女接触生殖器疱疹后出现感染的几率可能不一样。女性获得单纯疱疹感染的危险性大于男性，而且临床症状较男性重，这可能与女性生殖器解剖结构和性激素水平有关。
这个病为什么会复发？
生殖器疱疹复发的基础是单纯疱疹在体内神经组织的潜伏感染。有证据显示，所有HSV血清阳性的神经根内均存在潜伏病毒，潜伏的HSV可间歇性复活和排毒，可出现临床症状，也可无症状。复发的重要条件是触发因素的存在。
触发因素包括（1）免疫抑制或免疫缺陷，如先天免疫缺陷、HIV感染；（2）精神、神经、内分泌因素，如如精神紧张、感觉神经损伤及神经功能障碍、月经、劳累、发热性疾病；（3）物理因素如紫外线照射、局部皮肤损伤包括性交、日晒、手术、拔毛等。因此，要减少疱疹的复发，在日常生活中主要减少这些触发因素。
为什么有些人复发次数多，有些人少呢？
这与感染的病毒种类和个人免疫力有很多关系。一般来说，HSV2感染比HSV1感染更容易复发；还有很多人的复发与本人免疫力低下有关。此外，如果之前先有口唇HSV-1感染时，即使发生生殖器HSV-2感染，其首次发作症状亦较轻，复发的可能性也较少。
如此复发何时是尽头？
复发性生殖器疱疹一般可能会复发3-5年，也有10年以上的。复发性生殖器一般随着病程的延长而发作次数减少。
生殖器疱疹会传染给胎儿吗？
有可能。单纯疱疹病毒可通过胎盘感染胎儿（子宫内HSV感染），也可引起新生单纯疱疹病毒感染。但是，初发性生殖器疱疹（以前从未感染者）传播给胎儿的危险性大大高于复发性生殖器，这种危险性（传播率）分别为20-50%和0-8%。孕妇的初发性生殖器疱疹与自然流产、宫内发育迟缓、早产、出生低体重和婴儿先天性HSV感染有关。近来的研究表明，妊娠期间发生的复发性生殖器疱疹一般不会影响妊娠结果无关。所以，有复发性生殖器疱疹的女性对此不必过于焦虑。
医院查了血显示疱疹抗体阳性，但生殖器并没有症状，我到底感染没有？
这不太好说。因此，血清学检查不能区分是口唇感染还是生殖器部位感染。医院检查一下生殖器部位有无病毒DNA。
生殖器疱疹如何治疗?
保持良好心态，锻炼身体，避免诱发因素（见诊后八项注意）；
如果每年复发次数小于6次，可仅在发作时口服和外用抗病毒药物；
如果每年复发次数大于6次，医院检查免疫功能，同时可考虑每日口服抑制剂量的抗病毒药物，这些需要在医生指导下进行。
无症状或亚临床型生殖器HSV感染一般不需要药物治疗。
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作者简介医院皮肤性病科主任医师、教授、科室副主任。毕业于第三军医大学，并先后获得内科学硕士学位和皮肤性病学博士学位。长期从事皮肤病性病相关的医疗、教学、科研工作，侧重免疫性皮肤病的基础和临床研究。目前担任中华医学会皮肤性病学分免疫学组委员、中国皮肤科医师协会过敏亚专业委员会副主任委员、重庆市皮肤性病学专委会委员等学术职务。先后荣获中国皮肤科优秀中青年医师、重庆市第二届学术技术带头人后备人选、优秀共产党员、优秀责任医师、三等功等荣誉。
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