病例分享
体格检查
影像检查
1.膝关节ⅹ线片显示，右侧膝关节髁尖隆凸处变尖。右侧髌骨外上角骨质增生。右侧膝关节内侧间隙变窄。
2.腰椎cT显示，腰2一3，腰3一4，腰4一5椎间盘膨出。腰椎生理曲度变直。
病情分析
1.胫骨平台内侧上方处有无菌性炎症导致行走疼痛，不能屈伸，压痛明显。
2.股内收肌群过度牵拉导致胫骨平台内侧损伤
3.股内收肌缩短导致外侧髂径束过度伸展，紧张痉挛压疼。右侧骶髂关节后错位也可导致髂径束的紧张痉挛
4.右侧竖脊肌的紧张痉挛，使腰椎生理曲度变直，椎间盘压力增大，从而导致椎间盘膨出。
5.椎间盘膨出和腰椎生理曲度变直可影响右侧脊神经功能，导致下肢支配肌肉和膝关节发生病变。
6.骶髂关节后错位和竖脊肌紧张痉挛互为因果，互相影响。
病人腰部病变没有治疗，日久影响到下肢，造成膝关节损伤。如腰部没有病变，脊神经功能正常，则膝关节肌肉发达不易损伤，即使外力损伤也会很快修复。由于腰椎病变导致脊神经功能异常，造成右下肢力学失衡，右膝关节损伤且不易修复，形成慢性膝关节骨性关节炎，症状虽然表现在膝关节，根源在腰部，只有腰部治好，膝病才能彻底治愈。
诊断
1.膝关节骨性关节炎
2.腰2一5椎间盘膨出
3.竖脊肌，股内收肌群，腰大肌损伤
4.右侧骶髂关节后移位
治疗方法
膝关节积液的诊断与治疗
1.浮髌试验
正常膝关节内有约5毫升的滑液润滑关节，缓冲力的作用，营养关节面软骨。当关节内有大量积液时，关节肿胀明显，一望而知。但少量积液或中等积液时，须进行浮髌试验测知。一般积液量在10亳升以上时浮髌试验可为阳性。
试验方法
膝关节积液大多由膝关节滑膜炎引起的关节渗出液增多。正常关节腔内有少量润滑液，由关节滑膜分泌，起到关节润滑，减少摩擦和散热的作用，正常情况时代谢正常，当膝关节周围软组织发生病变，可引起关节渗出液增多或代谢通路阻塞，导致关节肿胀，因为关节周围滑囊与关节腔相通，故积液可在关节腔和周围滑囊存在。
治疗关节积液也要根据疾病成因进行两方面治疗。
1.消除关节无菌性炎症，减少渗出液增多。髌下脂肪垫在膝关节积液的形成中起到很大作用，可采用髌下脂肪垫松解液注射，可使积液不再增多。
2.疏通关节液代谢通道。在髌上囊肿胀处针刺到骨面，疏通拨离后加压包扎，促进积液吸收。
3.在有大量关节积液时，为加快吸收，缩短疗程，可以把关节积液抽出。抽出后加压包扎。而且要配合上述两个方面治疗，积液一般不会再复发。不要多次抽取关节积液，要通过消炎制止渗出液增多，针刺疏通代谢通道，这样才能彻底治愈膝关节积液。
带状疱疹后神经痛治疗经验
带状疱疹后神经痛是临床常见病，多发病。在人体免疫力降低的条件下，带状疱疹病毒侵入人体，专门侵犯机体神经组织，一方面沿着神经的走行部位，在皮肤上呈线状，带状出现疱疹，二方面对神经组织造成损害。出现烧灼样刺痛。平常所见到的椎间盘压迫引起的神经痛，神经本身损伤很小，是由外力导致神经慢性缺血损伤引起，三叉神经痛和带状疱疹后神经疼是神经本质受到损害，所以疼痛剧烈，与压迫引起的神经痛症状完全不同。
疱疹后神经痛主要有疱疹病毒刺激和神经损害引起，在临床上我采用以下几个方面治疗，取得了较好的临床效果。
1.药物治疗。主要有抗病毒药物和增加免疫力药物治疗。减小外来损害，增加机体抗病能力。
2.神经阻滞。主要对损害的神经进行阻滞治疗，不但起到止痛，阻断恶性循环的作用，还可加用神经营养药物营养修复神经，预防和治疗神经的损害。
3.放血拔罐。在疱疹处点刺放液放血，拔罐吸出液体，减小毒素对深层神经的损害，增加局部血流量，提高局部免疫力，杀伤病毒和修复神经。
4.围刺平刺病灶区。采用浅筋膜刺法，松弛病变周围筋膜张力，为病灶区血液流通和神经修复创造良好的外部环境。
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