4岁的熙熙，活泼、好动，平时身体不错，有天下午，妈妈接到幼儿园老师打来的电话，说孩子发烧了，体温38.6℃，还吐了一次，妈妈赶紧把孩子接回家，发现宝宝的口腔长了好多疱疱，孩子怎么了？
近期，在诊疗过程中遇到许多像熙熙一样，患有疱疹性咽峡炎的孩子。看着这么多孩子发热不适、哭闹不安，家长们愁眉不展。
特以此文提醒家长朋友们：疱疹咽峡炎不是感冒，不是手足口病，最重要的是，此病“预防重于治疗”！
什么是疱疹性咽峡炎
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疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的急性上呼吸道感染，是儿童时期的多发病、常见病。
该病传染性强、传播快，通过接触、飞沫传播，6个月-5岁的儿童普遍易感，特别容易在幼托机构造成流行。
该病主要由柯萨奇病毒、埃可病毒、EV71等肠道病毒感染引起的。症状特点为突然出现的发热、咽痛、流涎、拒食，部分患儿伴有咳嗽或者呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。
患儿口腔黏膜可见疱疹，可能累及上腭、扁桃体、咽峡部等。疱疹周围有红晕，1-2天后破溃变为溃疡，颈部、颌下可以摸到肿大的淋巴结。
血常规检查会发现，患儿的白细胞是正常或者偏高，如果还合并了细菌感染的孩子，C反应蛋白数据升高，白细胞、中性粒细胞比例均升高。
此病来势汹汹，但有自限性，自然病程为1周左右。
如何区分疱疹性咽峡炎和手足口病
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疱疹性咽峡炎和手足口病都是由肠道病毒感染引起的，都会出现发热、口腔内疱疹、咽喉痛、流涎、拒食等症状，两者极为相似。那么家长该如何区分呢？
疱疹位置就是最好的区别：疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内;手足口病的孩子大多数先是喉咙里有疱疹，后发展到手心、脚心，少数会发展到手背、脚背。
如何与其他口腔疾病鉴别
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有的妈妈也许会有疑问，都是口腔里长疱疹，如何跟其他口腔疾病区分呢？疱疹性咽峡炎的鉴别诊断包括以下几点：
口腔溃疡：口腔溃疡为痛性浅溃疡，溃疡底部呈灰色。口腔溃疡一般没有全身表现，如发热、头痛、腹痛等。
原发性单纯疱疹龈口炎：原发性单纯疱疹龈口炎是I型单纯疱疹病毒（HSV-I）原发感染引起的。前驱症状包括发热、厌食、易激惹、腹泻和头痛，之后出现口腔病变。
口腔病变起初包括牙龈红肿，有簇集的水疱，牙龈易出血（图1）。水疱融合破裂会出现较大的痛性溃疡，溃疡表现可形成结痂。颊粘膜、舌头、牙龈、硬腭、咽部、唇和口周皮肤均可受累（图2）。单纯疱疹性口内炎患者也可出现单侧性皮损。
图1
图2A.舌头上的单发疱疹B.嘴唇广泛受累C.面部皮肤受累
疱疹性咽峡炎如何治疗
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疱疹性咽峡炎为良性疾病，病程较短，可完全恢复。治疗以解热镇痛、补液等支持治疗为主，不需要特别使用抗病毒药物。
1.注意口腔护理。嘴巴里有疱疹时会很疼，会影响进食。可以用温开水或盐开水漱口，吃一些温凉的流质或较软不需要咀嚼的食物。鼓励患儿多喝水。
2.发热一般在2天内缓解，口腔黏膜损害5~6天可缓解。当体温超过38.5℃且精神状态不佳时，可口服退热药物降温。
3.持续高热、不能进食的患儿则需要静脉补液支持治疗。
4.如患儿精神萎靡、持续高热、抽搐，还需注意重要脏器合并症（心脏、肺、脑损伤），医院就医！
如何预防疱疹性咽峡炎
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前文说了，此病预防重于治疗，故平日的日常护理是非常重要的。在这里，需提醒家长朋友们注意以下几点：
1.勤洗手是预防疱疹性咽峡炎最重要的措施。
2.注意居家环境卫生，勤开窗通风，餐具、玩具定期消毒。
3.休息很重要，保证孩子有充足的睡眠，劳逸结合。
4.饮食营养、清淡、易消化，多吃蔬菜、水果。
5.注意口腔卫生，保持口腔清洁，用淡盐水漱口。
6.尽量少到人群密集、空气不流通的公共场所。
疱疹性咽峡炎在大部分情况下都是症状很轻的，但是有很小的比例会发展为重症，又没有特效药物，所以护理很重要！重症是无法预防的，一些很危重的病例甚至可能危及生命。每个宝宝的表现症状都不同，如果还有不懂的地方，赶紧一对一来问医生吧。
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