1孟鲁司特钠咀嚼片（4mg）说明书适应症适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩；适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。说明书推荐剂量6至14岁哮喘和/或过敏性鼻炎儿童患者每日一次，每次一片(5mg)。2至5岁哮喘和/或过敏性鼻炎儿童患者每日一次，每次一片(4mg)。请问该药2岁以下儿童能否使用，剂量应为多少？理由及依据？总结目前孟鲁司特钠有多种剂型的上市产品，包括普通片、咀嚼片和颗粒剂。参考根据默沙东的顺尔宁各剂型产品说明书信息，总结的孟鲁司特钠适用年龄为：孟鲁司特钠片适用年龄15岁以上，孟鲁司特钠咀嚼片适用2-14岁儿童，孟鲁司特钠颗粒适用1岁以上儿童。尽管说明书提到“已在大约名6个月至2岁儿童患者中评价了本品的安全性”，但推荐使用年龄没有涵盖6个月-1岁的婴幼儿，可能是考虑样本量太少，安全性尚无充分证据。不过，Uptodate上纳入了孟鲁司特钠颗粒用于6个月以上儿童的过敏性鼻炎的用法。综合来看，孟鲁司特钠制剂的推荐使用年龄为1岁以上；6个月-1岁的儿童或可使用，但证据尚不充分；6个月以下婴儿没有任何临床使用资料。针对不同年龄段的患者，须选择相应的剂型，参照说明书即可，2岁以下婴幼儿考虑到咀嚼或吞咽片剂的困难性，应选择颗粒剂。另外，孟鲁司特钠因其稳定性差，遇光、湿、热均不稳定，因此其颗粒剂推荐直接服用或溶解于不透明的乳制品并尽快服用，不可溶解于水中服用。考虑到稳定性极差的原因，一般情况下孟鲁司特钠的片剂并不适合碾碎成颗粒供婴幼儿服用，应尽量直接选择颗粒剂参照说明书用法使用；若确实需要，那么在碾碎的过程中应注意全程避光，且注意碾碎力度。需要注意的是，孟鲁司特钠有精神系统紊乱的不良反应，可能会引起儿童的攻击、狂躁或不耐烦等行为，父母应注意宝宝的情绪变化，若出现异常的哭闹行为应及时向医生咨询。2滴眼剂滴眼剂可以拿来滴鼻用吗？理由及依据？滴眼剂可以拿来滴耳用吗？理由及依据？总结虽然临床上有使用滴眼液来滴鼻或滴耳的案例（如氯霉素滴眼液滴鼻用于急慢性鼻咽炎，滴耳用于急慢性中耳炎），但是从滴眼剂、滴鼻剂及滴耳剂的制作工艺及制剂要求来看，不推荐滴眼剂用于滴鼻或滴耳，因为不同的外用制剂，分别对其的PH值、渗透压、粘度等要求不同，如：pH值：正常眼可耐受的PH范围为5.0-9.0，眼用制剂的PH值在此范围内。正常人鼻腔液PH值一般为5.5-6.5，PH范围比滴眼剂窄，且如果鼻腔环境呈碱性，易使细菌繁殖，影响鼻腔内分泌物的溶菌作用以及纤毛的正常运动。外耳道有炎症时，PH值在7.1-7.8之间，所以一般的耳用制剂呈弱酸性，通常慢性中耳炎患者，由于粘稠分泌物存在，使药物很难达到中耳部，制剂中加入溶菌酶、透明质酸酶等，能淡化分泌物，促进药物分散，加速肉芽组织再生，而滴眼剂一般都不会有这些成分。有明显不适，使其能在眼球表面形成液膜，从而增加药物与眼球的接触时间，增加疗效。滴鼻剂的渗透压与鼻粘液等渗，应不改变鼻粘液的正常粘度，不影响纤毛运动和和分泌液的组成。滴耳剂的溶剂（如水、甘油、脂肪油等）不应对耳膜产生不利的压迫。表面张力：水性滴眼液的表面张力比较大，而鼻腔及耳蜗里面生长有一层微小的绒毛，表面张力大的液体不利于渗透。滴耳液通常含有甘油等表面活性剂，表面张力较小，渗透效果会更好。3盐酸吗啡注射液（1ml:10mg）说明书用法用量（1）皮下注射成人常用量：一次5-15mg，一日15-40mg；极量：一次20mg，一日60mg。（2）静脉注射成人镇痛时常用量5-10mg；用作静脉全麻按体重不得超过1mg/kg，不够时加用作用时效短的本类镇痛药，以免苏醒迟延，术后发生血压下降和长时间呼吸抑制。（3）手术后镇痛注入硬膜外间隙，成人自腰脊部位注入，一次极限5mg，胸脊部位应减为2-3mg，按一定的间隔可重复给药多次。注入蛛网膜下腔，一次0.1-0.3mg。原则上不再重复给药。（4）对于重度癌痛病人，首次剂量范围较大，每日3-6次，以预防癌痛发生及充分缓解癌痛。请问盐酸吗啡注射液可以肌肉注射给药吗？理由及依据？总结临床用药须知、新编药物学等均可见肌肉注射吗啡的药动学方面信息，但是找不到吗啡肌肉注射的用法，说明书也只有皮下注射、静脉注射和硬膜外注射等用法。为何临床不采用肌肉注射给药，Uptodate的解释为“TheuseofIMinjectionsisnolongerre
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