概述
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病变。当人体的免疫力下降时，潜伏的病毒被激活，导致受累神经发生炎症和坏死，产生具有特征性的神经痛和水疱表现。该病变主要累及肋间神经、腹壁神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。病变开始往往表现为皮肤潮红，然后变为小丘疹，随后形成水疱，疱壁发亮，疱液透明，周围红晕，呈簇状排列。水疱通常分布在身体侧面，不超过正中线，沿着某条周围神经呈带状排列。除了上述普通类型带状疱疹之外，特殊类型包括眼带状疱疹、耳带状疱疹及播散性带状疱疹等。
#01沿肋间神经分布肋部及胸部带状红斑，其上覆有大量水疱，大小不等，疱壁紧张。该病变局限于单条感觉神经分布，以肋间神经最常见。#02沿腹壁神经分布与胸部病变相比，腹壁带状疱疹相对少见，表现不典型者容易引起误诊。#03沿三叉神经分布左图病变沿三叉神经第一分支（眼神经）分布，额部弥漫性红斑，上有水疱，部分破溃，表面覆黄痂。右图病变沿着三叉神经第二分支（上颌神经）分布。小贴士：三叉神经三叉神经是第五对脑神经，包括三个分支，第一分支为眼神经，第二分支为上颌神经，第二分支为下颌神经。#04Ramsay-Hunt综合征Ramsay-Hunt综合征是带状疱疹常见并发症。带状疱疹病毒侵入面神经导致其运动和感觉神经受损，发生面瘫、耳痛和外耳道疱疹三联症。#04其他表现带状疱疹典型的皮肤损伤是水疱形成，水疱呈簇状排列，疱壁紧张，疱液澄清，周围存在红晕。右图为面瘫表现。鉴别诊断
1.单纯性疱疹：好发于皮肤与黏膜交接处，病变分布无规律，水疱较小。
2.接触性皮炎：通常具有皮肤接触病史，也可以表现为水疱，往往伴有瘙痒等症状。
3.大疱性类天疱疮：水疱巨大，通常伴有瘙痒，疼痛症状不显著。
4.脓疱疮：该病变主要见于儿童，特征性皮损是脓疱，散在分布。
小结
带状疱疹的特征性表现是沿着神经分布的疼痛性疱疹。
学病理，从大体开始！END王功伟
