五官科之病例分享

病例分享:

角膜炎(江西上饶市德兴县万村乡大田村卫生所张大夫提供)

李某,男,74岁,47kg,于年4月前来就诊

病史:患者眼部红肿伴痛一月余,医院就诊无明显效果

检查:眼部红肿,头顶部放射性疼痛,痛苦病容

诊断:角膜炎

用药:头孢曲松钠4g+甲硝唑ml点滴

鱼金注射液2ml+地塞米松5mg局部雾化

上述处方连用3天;第四天开始点滴停用,雾化继续

用药为一天2次,上午下午各一次

效果:第二天,患者自述明显好转,肿消退很多,仍红

第三天,有少许红肿,已无疼痛

第四天,红肿基本无,巩固治疗一天

第五天,痊愈

化脓性中耳炎

病史:左耳有脓液流出,伴随疼痛,低热

检查:左耳有脓液,周围红肿,热,痛明显,肿至腮部,在家尝试服用布洛芬无好转

治疗:

口服点舌丸5粒,一天三次。

勒马回滴耳,一天三次,一次0.5ml-1ml,

或采用勒马回注射液反复灌洗耳部,一天三次,一次一支2ml

疗效:第一天,疼痛缓解,患者精神稳定

第二天,无明显疼痛,患者精神好转,渐无渗出物

第三天,症状改善明显,基本没有渗出物流出,无疼痛

第四天,基本痊愈,建议再用3天巩固治疗

慢性鼻炎(吉林省长春杨大夫提供)

李某,男,9岁,38kg,于年7月前来就诊

检查:鼻塞,流涕,头痛,头晕,鼻内粘膜充血肿大已月余,患者最近食欲不振,睡不着

用药:

鼻吸疗法(勒马回注射液2ml),

喷雾式鼻腔给药,早中晚各一次;

点舌丸一粒打粉吹入鼻腔内,一日2次

效果:当天症状减轻,粘膜充血症状减轻

第二天鼻塞症状缓解,食欲恢复

第三天症状基本消失,连续用药五天巩固治疗

疱疹性咽峡炎(湖北省襄阳市枣阳平林镇余咀村刘大夫提供)

症状:发热,干咳,流口水,咽峡区红色疱疹

治疗:

(1)鱼金注射液2ml+布洛芬悬浊液10ml(0.2g),直肠给药,每日两次

(2)鱼金注射液2ml+盐水2ml雾化吸入,每日两次

(3)口服点舌丸2粒,一日3次

(4)穴可贴贴敷:双涌泉穴(点舌丸+板蓝根适量调和)

(5)热退后停用布洛芬悬浊液;

疗效:三天基本症状消失,减量为每日一次雾化、直肠巩固疗效,五天痊愈。

处方思路:疱疹性咽峡炎主要是由疱疹病毒引起的,抗病毒为主,同时缓解患者相关发热等症状,贴敷穴位配合治疗,疗效更加显著

疱疹性咽峡炎(武汉市妇女儿童医疗保健中心呼吸内科)

症状:高热、咽痛、咽部疱疹、溃疡疼痛,进食困难

治疗:

(1)常规退热等对症处理

(2)小儿七珍丸口服,用白开水或糖水送服,或暗投入食物中,或同乳共服,空腹服用1个月3粒/次,3-4个月5-6粒/次,7-8个月8-9粒/次,1周岁15粒/次,3-4岁25粒/次,5-6岁30粒/次,7-8岁35粒/次,10岁及以上40粒/次,隔24h再服1次,疗程为3天

疗效:

给药1至2日,患儿拒食、流涎情况明显改善,给药2至3日体温正常,5日基本痊愈,体温降至正常,疱疹消失。小儿七珍丸可以明显提高疱疹性咽峡炎的临床疗效,缩短退热时间和疱疹消失时间,缩短住院时间,进而缩短病程,减少热性惊厥的发生率,保护患儿大脑免受损伤。采用小儿七珍丸治疗疱疹性咽峡炎取得满意的临床疗效

处方思路:

疱疹性咽峡炎属于祖国医学之喉痹范畴,中医辨证属湿热型,其多为外感湿热,上攻咽峡所致,常用解毒利咽化湿退热的治法,又因小儿神气怯弱,感受外邪,易致神气不宁,加之小儿肝常有余,柔不济刚,热极生风,故多表现为惊风抽搐。小儿七珍丸具有清热燥湿化痰、祛痰利咽、清热解毒、熄风止痉、兼有开窍、抗病毒之功效

Q:鱼金注射液可以用于眼部雾化吗?

A:眼部疾病是眼睛感染后所发生的炎性反应,作为人体特殊的视觉窗口,采用鱼金注射液雾化的方式进行治疗,小分子雾粒更易渗透吸收,且药物同眼部接触面积增大,药物分子直接、连续、全面地作用于患眼的角膜、结膜,避免了滴眼液在结膜囊内存留时间过短、被泪液稀释排出,影响药物作用的发挥;鱼金注射液为纯天然抗菌抗病毒良药,清热解毒,不会对眼部造成二次损伤,安全有效

Q:什么情况下需要进行耳部的灌洗?

A:当患者耳部有脓液或破溃时,需要进行勒马回注射液的灌洗清洁,洗除耳部患处表面感染物,抗菌消炎,灌洗之后再进行治疗效果佳,起效快,有效防止二次继发感染

病例来源基层真实分享,仅供参阅









































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