带状疱疹四

药王十代陈涛医生

把昨天最后一节课讲完，如果大家再不会治疗带状疱疹

的时候我会骂他是猪了。

外用药……治疗带状疱疹

带状疱疹是由带状疱疹病毒感染神经节及神经根所引起的一种急性炎症性皮肤病。临床表现为皮肤红斑成簇，继而出现米粒状大小的水泡，瘙痒，灼热，痛如针刺，成簇，水疱间皮肤正常，沿周围神经单侧分布，排列呈带状，水疱并发破溃后流脂水，甚至糜烂感染，其痛尤甚，夜难成寐，烦燥不安，全身不适及局部淋巴结肿大。西医治疗效果常常不理想。

带状疱疹中医属火丹范畴。为情志内伤、肝胆火盛、气滞湿阻并感毒邪所致。故治以清热解毒、燥湿止痛为原则。

外用药：雄黄20g，明矾20g，青黛15g，蜈蚣5g。上药共研细末过目筛，用过以香油或冷白开水调涂患处，每日3次。

患处应暴露，无需包扎，如患处非躯体暴露部位，如腰部，则可用消毒纱布覆盖固定，3天为1疗程。

方中雄黄、明矾以解毒为主，兼以清热燥湿止痒，配青黛以增加解毒清热之功，收湿敛疮之效，再加蜈蚣以熄风止痒、解毒散结、通络止痛，四药相配，相得益彰，使毒可解，热可清，痛可止，则诸症自愈。本方简单方便，疗程短，效果可靠，无毒副作用。

某患者，女，28岁，主诉左腰背起红疹、水疱2天，医院诊为带状疱疹，口服西药维生素和抗生素无效，而来中医就诊。检查见其左侧腰背部呈串状簇集水疱红疹，沿肋间神经走行分布，部分表面糜烂，有淡黄色液体渗出，疼痛剧烈，有灼热感，纳呆，心烦不安，夜不能寐，舌红苔黄，脉弦数，体温38.5℃，左腋下及腹股沟可扪及肿大的淋巴结。用上药粉冷开水调涂患处，并嘱其卧床休息，暴露患处，同时停服一切西药。

第2天疼痛减轻，体温正常，糜烂处无渗出，部分结痂，身体自感较前轻松。第4天疱疹皆已干涸结痂，疼痛消失，腋下及腹股沟淋巴恢复正常而愈。

木金散……治疗带状疱疹后遗症

带状疱疹是水痘一带状疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病，它的治疗方法较多，效果也比较满意。但对个别患者的后遗症—顽固性肋间神经痛，一般的止痛药虽可控制症状，但疗程较长，且停药后疼痛易复发。中医用木金散治疗此症，疗效满意。

木金散具有行气活血止痛的功效。

木金散组成：木香、郁金各9g，水煎分2次服。一般6剂即可治愈。

患者男，38岁，因左侧胸部疼痛2个月来诊，患者2个月前左侧胸部曾患“带状疱疹”，经治疗20天局部疱疹消失，但仍觉得左侧胸部疼痛，口服“消炎痛”症状缓解，但停药后疼痛复发。体查：仅见左胸部有少量色素沉着。

诊断：带状疱疹后遗症—顽固性肋间神经痛。

给予木金散，每日1剂，水煎分2次服，6剂后痊愈。随访半年无复发。

中药针灸……治疗带状疱疹后遗症神经痛

带状疱疹是由病毒引起的非传染性皮肤病，随着现代医学对带状疱疹的规范治疗，其后遗症神经痛已较少见，某些中老年人的后遗症神经痛，缠绵难愈，治疗甚是棘手。

带状疱疹为病毒侵犯脊神经后根、神经节细胞或脑神经髓外神经节细胞，其后遗神经痛，中医多从血瘀论治。红花、归尾、丹参、鸡血藤、乳香，现代药理证明具有抗惊厥和镇静作用；青皮、延胡索行气止痛；赤芍、白茅根凉血活血。

针刺亦根据“血瘀滞者运之”的原则，治疗行气活血为大法，故取得了良好的疗效。

针法：主穴为皮损区域相应的夹脊穴及上、下两个椎旁的阿是穴，配穴为上肩、曲池，下血海、三阴交，进针得气后留针30分钟，每隔15分钟行提插捻转1次，施强刺激手法，疼痛剧烈者，可1日治疗2次，待疼痛减轻后，改为1日1次，6日为一疗程。

内服活血化瘀组成：红花、归尾、延胡索、鸡血藤、全蝎、赤芍各10g，丹参、白茅根各15g，乳香、青皮、甘草各6g。

服法：每日1剂，水煎服，6剂为1疗程。

刘某，女，60岁，教师。患者于1年前右肋下带状疱疹，经治疗疱疹结痂后右肋出现烧灼样持续疼痛，经多方治疗效果不佳，近10天来加重，可体见右肋下T6-T8间有色素沉着及压痛，处以上方，加川楝子、柴胡各10g，针以T6-T8夹脊穴、阿是穴为主穴，支沟、阳陵泉为配穴，同上手法。经治疗3天患者疼痛明显好转。6天后疼痛完全消失，随访半年未复发。

贯防汤……治疗单纯疱疹

单纯疱疹是发生在皮肤和黏膜交界附近的群集性水疱。开始先是出现红斑或小丘疹，之后迅速变成小水疱，针头大小，米粒大小至绿豆大小，一簇一簇地聚焦在红斑的基底上，疱液先澄清，晚期可变为血性脓性。疱破后易形成糜烂，表面浆液性结痂，脱痂后无疤痕。可单侧发生，也可双侧发生。好发部位在口角、唇缘、鼻两侧、颊、眼睑、耳等处称口唇疱疹或颜面疱疹。患者自觉症状有灼热、微痒或轻度疼痛感。病程常1周左右，但很容易复发。

热疮是皮肤科中的常见病、多发病之一，虽为小疾，但常反复发作，复发的诱因，常因流感、感冒、肺炎等发热性疾病，月经、过敏、消化不良等引起。有的患者每月复发1次，反复数年，影响了身心健康，抓紧治疗实属必要。治疗期间，忌饮酒、咖啡。忌食辛辣香燥、腥味发物，生活起居规律，加强体育锻炼，增强体质，积极配合治疗以达到医患共同满意的疗效。

贯防汤组成：贯众、防风、重楼、粉葛、前胡、灵芝、芦根、连翘、银花、板蓝根各15g，郁金、桑叶、大青叶各12g，蜈蚣2条。

反复发作者大多兼脾胃积热，可酌加车前子、陈皮、苍术、竹叶等药。

以上均为成人用药剂量，小儿剂量根据年龄、病情酌减。汤药每日1剂，水煎服，7天为1个疗程。

在内治的基础上，配合局部外洗，效果尤佳。

外洗方药：马齿苋、板蓝根、紫草、败酱草各30g。

用法：煎水待凉，用纱布叠5-6层沾水凉湿敷，每次20分钟，每日2-3次。

方中贯众、重楼、大青叶、板蓝根清热解毒、凉血。现代医学研究大青叶、板蓝根抗病毒作用良好；防风疏风解表；前胡、桑叶宣散风热；芦根清热生津；郁金凉血清热，活血止痛；粉葛发表解肌；蜈蚣通络熄风、解表散结；灵芝益气美肤。

蒋某，女，55岁，属牛。右口角皮肤发紧，烧灼痒痛，1日后出现红斑，上起成簇燎浆水疱，有的互相融合，四周红晕灼痛，伴口干，心烦，大便干，舌质红，苔薄黄，脉数。此病已反复发作第9次。

辩证：热疮。治以疏风清热，凉血解毒。

内服方药：贯众、防风、郁金、粉葛、前胡、灵芝、芦根、连翘、银花、板蓝根各15g，重楼30g，大青叶、苍术、桑叶各12g，蜈蚣2条。每日1剂，水煎服。

中药马齿苋、板蓝根、紫草、败酱草各30g，水煎冷湿敷患处。

7剂后，水疱结痂渐脱落，又服2剂。外洗2剂，皮损处留有轻微的色素沉着不久消退。巩固冶疗3个月后，心烦、口干、便干消失。随访4年未复发。