关于艾滋病的诊断方法
（一）实验室检查。 （1）HIV实验室检查包括①病毒分离培养②抗体检测；③抗原检测；④病毒核酸检测，包括聚合酶链反应（PCR）扩增法和基因探针等。 （2）免疫缺陷的实验室检查①外周血淋巴细胞计数：作为HIV感染病情进展的衡量标志之一，并按计数结果分为三组：a：淋巴细胞计数2×，L；b：淋巴细胞数1～2×，L；c：淋巴细胞数l×10p=“”9，l。③cd4+，cd8+比值1，这是由于cd4+细胞减少所致。④b2微球蛋白测定：艾滋病患者明显增高。=“”9，l；c组：cd4+0.2×10=“”9，l；b组：cd4+细胞介于o.2～0.5×10=“”9，l作为诊断艾滋病的一项标准。实验室可根据cd4+数目，l将hiv感染分为三组：a组：cd4+≥0.5×10=“”9，l，如不能进行cd4+细胞计数，可用淋巴细胞总数作为替代指标。②cd4+细胞计数：血液中cd4+细胞测定是衡量机体免疫功能的一个重要指标。 （3）条件致病菌感染的病原体检查几乎每例艾滋病患者都至少有一种条件致病菌感染，应根据临床表现进行相应病原体检查。 （二）流行病学 高危人群如同性恋者、双性恋者、静脉吸毒者、多次输血及血制品者，如血友病患者、有其他性病者和HIV感染的母亲所生的婴儿。对诊断艾滋病意义很大。 （三）不同时期诊断： 1.急性HIV感染 （1）流行病学资料斗如有性传播、血液体液传播或母婴传播的途径。 （2）临床表现有发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染的症状；有颈、腋及枕部淋巴结肿大，肝脾大等体征：少数病人可有皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎的表现。 （3）实验室检查白细胞（WBC）及淋巴细胞计数下降，可见异型淋巴细胞。血清抗HIV抗体由阴性转为阳性，CD4/CD81。少数病人血液P24抗原阳性。 2.无症状HIV感染 （1）流行病学资料有HIV/AIDS感染的流行病学史。 （2）临床上无任何症状和体征。 （3）实验室检查血清抗HIV抗体阳性。CD4淋巴细胞计数正常，CD4/CD81。血液P24抗原阴性。 3.艾滋病（AIDS） （1）流行病学资料有HIV/AIDS感染的流行病学史。 （2）临床表现 ①原因不明的持续不规则发热38℃以上，1个月。 ②慢性腹泻次数多于3次/日，1个月。 ③6个月之内体重下降10%以上。 ④反复发作的口腔白念珠菌感染。 ⑤反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染。 ⑥肺孢子虫肺炎（PCP）。 ⑦反复发生的细菌性肺炎。 ⑧活动性结核或非结核分支杆菌病。 ⑨深部真菌感染：中枢冲经系统占位性病变。中青年人出现痴呆。活动性巨细胞病毒感染。弓形虫脑病。青霉菌感染。反复发生的败血症。皮肤黏膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。 （3）实验室检查抗HIV抗体阳性，P24抗原阳性。CD4淋巴细胞计数0.5×10^9/L，CD4/CD8
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