本病的转归主要与发病时的神经损伤程度、损伤部位密切相关。一般来说,面神经损伤程度轻者恢复较快,损伤程度重者恢复较慢;损伤部位低者恢复较快,损伤部位高者恢复较慢。面神经损伤程度的轻重多借助神经肌电图来判断,若条件不具备,也可以利用G—电针仪进行测试。具体方法是:分别取健侧和患侧的下关、阳白、颧髎、地仓穴。先测试健侧,整理出三组输出线,将正极接下关穴,负极分别接阳白、颧髎、地仓穴,分别输出电流,以局部面肌抽动为客观效应。然后,保持输出量不变,将3组输出线分别对应接到患侧的下关、阳白、颧髎、地仓穴,调整旋钮加大输出量,仍以局部面肌抽动为客观效应。由于早期面瘫患者健侧和患侧的面神经功能活性不同,两侧势必会形成一个脉冲电差,对此两侧输出量差值愈大提示面神经损伤程度愈重。面神经损伤部位的高低可通过周围性面瘫的早期表现进行判断。具体方法是:面瘫合并有眩晕(前庭段受累)者,损伤部位最高预后最差;其次为耳部疱疹或乳突部疼痛剧烈(膝状神经节段受累)者;泪液减少(岩浅大神经段受累)者次之;听觉过敏(镫骨肌神经段受累)者再次之;味觉减退(鼓索神经段受累)者,部位较低预后较好;无上述合并症状者,多为鼓索外段神经受累,部位最低预后最好。当然,上述情况还要取决于治疗手段是否及时得当。尽管有的面神经损伤程度较重且部位较深,倘若采取的治疗措施及时、正确,临床仍可收到良好的疗效。但部分患者由于面神经损伤过重、损伤部位过高,尽管治疗比较及时得当,仍可能会出现并发症或遗留部分后遗症。此外,根据周围性面瘫初期的眼部、口部的情况也可以推断预后。在周围性面瘫患病初期,多有患侧眼睑闭合不全,若闭目时眼裂的大小大于或等于睁目时的1/2者,预后较差;而小于或等于睁目时的1/3者,预后较好;若眼睑基本可以闭合,仅表现为睫毛征阳性者,则预后良好。若患侧眼出现上眼睑明显下垂或下眼睑明显外翻者预后较差;上下眼睑无明显下垂外翻者,则预后较好。示齿(咬牙并充分暴露牙齿)时,若健、患侧牙齿外露数目及程度差别大者,则预后较差;差别愈小,预后愈好。
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