古之学者必有师，
师者，所以传道授业解惑也。
——唐·文学家·韩愈
在上次介绍的“肝移植和它的潜伏者们（之二）！”中，大家应该对“单纯疱疹病毒（HerpesSimplexVirus，HSV）”有了一定的了解，
所以呢，在这里，“小意思”再次建议大家：平常一定要注意休息，加强锻炼，以预防体内时刻处于“潜伏状态”的“单纯疱疹病毒（HSV）”再次“复活”，而导致“着急上火”；
PS：再次提醒各位移友，应该提高对HSV的科学认知，才能不“自乱阵脚”呢，；
不过，在体内的诸多“潜伏者”中，还有一些“潜伏者”可以导致机体出现远比“着急上火”还要让人“着急上火”的临床症状，
其中，水痘-带状疱疹病毒(Varicella-ZosterVirus，VZV)就是“杰出代表”之一，
今天，咱们就来聊一聊这位比“单纯疱疹病毒（HSV）”“火气更大”的“潜伏者”-“水痘-带状疱疹病毒(VZV)”吧！
PS：为啥说VZV“火气大”？大家继续往下看就明白了，尤其是，那些有亲身经历的人，想必仍然会“谈VZV”而“色变”呢！
水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）：
由于儿童初次感染该病毒后可引起水痘（Varicella，Chickenpox），
待其恢复后，VZV可长期“潜伏”在体内，而潜伏体内的病毒可导致在受到某些应激因素影响后（多见于成年人和老年人）出现VZV感染复发，
而引起带状疱疹（HerpesZoster），故被称为水痘-带状疱疹病毒。
PS：应激因素包括：劳累，寒冷、X射线照射或服用免疫抑制剂等，这也是为何“小意思”称VZV是“肝移植的潜伏者”的原因所在，
VZV没有动物储存宿主，人是VZV病毒的唯一自然宿主；
水痘是具有高度传染性的儿童常见疾病（90%以上在2～6岁儿童中传播），好发于春秋季；
PS：这也就是，当一名儿童出现水痘感染之后，其所在的幼儿园应该立即予以“隔（fang）离（jia）”的缘由所在！
VZV传染源主要是患者，急性期患者的水痘内容物及呼吸道分泌物内均含有大量VZV病毒；
VZV主要传播途径为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播，也可通过污染的用具传播。
PS：由于皮肤上皮细胞是VZV病毒的主要靶器官，所以呢，切记要保护疱疹所在皮肤不被弄破，一来，避免疱疹里的VZV病毒传染他人，二来，减少因皮肤破损而导致感染加重的几率！
当VZV通过飞沫进入机体后，经4～10天产生第1次病毒血症，病毒再经淋巴液、血液播散，被单核细胞吞噬，
经4～6天，开始第2次病毒血症，病毒大量释放在血液中，并扩散至全身（特别是皮肤、黏膜组织），
再经过2～3周的潜伏期后（平均14天），全身皮肤可广泛出现丘疹、水疱疹和脓疱疹，
其皮疹呈向心性分布，以躯干较多，并可发展为疱疹（内含大量病毒哦）；
PS：水痘消失后，不会遗留瘢痕，也许是其唯一的可取之处吧！
健康儿童感染水痘的病情一般较轻，但是，存在免疫缺陷、白血病、肾脏病或长期使用免疫抑制剂的儿童和无免疫力的新生儿感染水痘时，常表现为重症，病情凶险，有可能发展成致死性感染；
孕妇患水痘的表现亦较严重，并可引起胎儿畸形、流产或死产；
而成人患水痘时，20%～30%可并发肺炎，一般病情重，病死率亦高。
PS：可以看出，水痘也是一个“看人下菜”的“不良分子”，！
在曾患过水痘的病人体内，少量VZV病毒将潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中，
并因外伤、发热等因素被再次激活，而活化的VZV病毒可经感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区，增殖后引起带状疱疹。
PS：带状疱疹往往是由“潜伏”的VZV病毒被激活所致，在成人、老年人或有免疫缺陷和免疫抑制患者中比较常见。
感染初期，局部皮肤有异常感，搔痒、疼痛，进而出现红疹、疱疹，串连成带状，以躯干和面额部为多见，呈单侧分布，病程约3周左右，少数可达数月之久，并发症有脑脊髓炎和眼结膜炎等。
PS：由于VZV主要侵犯皮肤和神经，可导致皮肤丘疱疹，成簇单侧发生，常伴明显刺痛，民间常称为“蛇串疮、缠腰火丹”，这就是为啥“小意思”称之“火气更大”！
除了上述非典型性带状疱疹外，临床上尚可见到某些特殊部位或特殊类型的带状疱疹，比如：
耳带状疱疹：
由于VZV侵犯面神经及听神经所致；
临床特点为耳部急剧疼痛和同侧面瘫，间伴重听、眩晕等；
可伴有发热、局部淋巴结肿胀，进而腮腺炎。
眼带状疱疹：
多为散发，以9～11月份多见；
临床所见眼带状疱疹伴有同侧三叉神经第一支受累；
可见眼瞳红肿、结膜充血、水疱及痂皮，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，后因疤痕形成失明；
严重者，可发生全眼球炎、脑炎、甚至死亡。
带状疱疹性脑膜炎：
系VZV病毒直接从脊髓神经前、后跟向上逆行侵犯中枢神经系统所致；
大多见于颅神经、颈或上胸脊髓神经节段受侵的患者；
可表现有头痛、呕吐、惊厥或其他进行性感觉障碍，尚可有共济失调及其他小脑症状等。
内脏带状疱疹：
VZV病毒由脊髓后根侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维，引起胃肠道或泌尿道症状，
当侵犯胸膜、腹膜时，则发生刺激症状甚至或出现积液。
PS：由此可见，凡存在神经元处，VZV即可“大发雌威”呢，
而对于实体器官移植术后患者的研究显示，术后带状疱疹的总发病率为8.6％，
其中，肝移植5.7％，肾移植7.4％，肺移植15.1％，心脏移植16.8％！
PS：对于移友而言，不仅VZV复发率升高，且更容易发生高热、感染、溃疡及基础疾病加重等情况，所以呢，大家一定要时刻保持警惕啊；
接种水痘疫苗可谓是性价比最高的防治措施之一！
不过，水痘疫苗是经水痘病毒传代毒株制备而成，是减毒活疫苗。
PS：移友们注意了，是“活疫苗”，尽管其已经被“减毒”，但仍存在“毒性”（复制能力），因此，移友们是禁止接种“水痘疫苗”的！
切记！切记！切记！
免疫接种1岁以上未患过水痘的儿童和成人，产生的特异性抗体能在体内维持10年之久，保护率较高，为68%～%。
接种水痘疫苗，是预防水痘感染的唯一手段：不仅能预防水痘，还能预防因水痘-带状疱疹而引起的并发症。
PS：不过值得庆幸的是，水痘病后可获终身免疫（注意了，这里说的是“水痘”，而不是“带状疱疹”哦！）。
带状疱疹发病的主要特点为:
VZV侵犯的神经所属皮肤区域出现蔟集状水疱，并伴有剧烈疼痛，也往往就是患者前来就诊的最主要原因，
所以呢，疼痛处理是治疗带状疱疹的重要内容，也往往是患者最为迫切的需求（止疼！！止疼！！止疼！！）；
PS：从“蛇串疮、缠腰火丹”的称谓上，大家就可想象到，当初的命名者是经历了“多么痛的领悟”啊！
应及时告之患者及家属神经痛的特点，其疼痛会随病期逐渐减轻至消失；
疼痛期间，指导患者听音乐或适当与患者交谈，分散病人对疼痛的注意力；
保持病房环境的舒适，避免不良的刺激；
如疼痛影响患者的睡眠，可给予口服止痛药及安眠药帮助睡眠等对症处理；
PS：严重者，甚至可以予以区域性神经阻滞麻醉或外接病人自控装置止痛自控泵，总之，以患者疼痛缓解或消失为“终极目标”！
在出疹期间，应保持皮肤清洁，勤换内衣，衣物应以宽松柔软透气棉质为宜，剪短指甲，避免搔抓。
尽量取健侧卧位，防止摩擦患侧皮肤或压迫水疱，增加损伤和加剧疼痛；
如患处有毛发覆盖，如会阴、头皮等处，需剪去毛发，充分暴露皮肤；
水疱未破溃时，可采用阿昔洛韦软膏涂患处；
PS：操作时动作一定要轻，避免弄破水疱；
水疱破溃时，可用红外线烤灯照射患处，渗出液较多的伤口，可增加照射的次数，以干燥伤口减少渗出，并促进局部血液循环，利于伤口的愈合。
免疫抑制儿童及成人患出现带状疱疹，可应用无环鸟苷（acyclovir，ACV，即阿昔洛韦）、更昔洛韦（ganciclovir，GCV）、阿糖腺苷（vidarabine）等核苷类似物及干扰素进行治疗。
PS1：对于移友们而言，干扰素的应用必须在有经验的医师指导下进行并接受密切监测（以免出现排斥反应）；
PS2：同时，需注意监测抗病毒药物的相关副作用（尤其是骨髓抑制方面）；
此外，还可以减低免疫抑制药用量（需密切监测移植物功能以早期发现排斥反应）、加用甲钴胺及神经妥乐平营养神经等对症处理；
饮食：宜易消化、高蛋白、高维生素的食物，多食新鲜的水果和蔬菜，避免进食辛辣刺激的食物。
宣教：带状疱疹导致的神经性疼痛，可造成病人和家属身心方面出现巨大压力，同时对疾病的不了解更能造成恐惧，故而对病人和家属进行相关疾病知识的宣教是必不可少的，同时也是非常重要的，
还应告知患者注意休息，加强锻炼，增强体质，消除焦虑浮躁的情绪，保持健康心态，积极配合治疗。
PS：当然了，经常阅读“小意思”的文章以提高自身“医商”，也是很有帮助的，你说是么？
好了，今天就聊到这里吧，希望通过这篇文章，使得各位移友和家属们都能对“水痘-带状疱疹病毒（VZV）”这一“肝移植的潜伏者”有一个正确和科学的认知，也不枉俺“小意思”这一番心血啊！
今天是“9·10”教师节，在此，“小意思”祝各位从事教育领域事业的朋友们：
节日快乐，身体安康！
PS：从“传道授业解惑”的角度上来说，“小意思”姑且也能算得上是半个师者吧！
作为一个有志于提高大家“医商”的
