解答专家/广州中医院皮肤科主任中医师李东海
Q:我今年65岁，上个月中确诊背部和胸前患有带状疱疹，医院治疗现在已经结疤，我正在服用甲钴胺片，疼痛减少了，但周围神经还是有点痛，后续应该如何治疗？
A：带状疱疹早期宜抗病毒治疗，尤其是皮疹形成后的前三天疗效最好。中国病人喜欢吊针，但本病不建议静滴阿昔洛韦抗病毒，因使用不当会影响肾功能，甚至导致肾衰竭，增加病人经济负担。
不过对于这位患者来说，此时无需抗病毒治疗，因病毒已停止复制。应该加强营养神经，如维生素B1、B12、甲钴胺等。局部照射红外线、频谱治疗等，可结合针灸治疗。
Q:我老爸84岁，去年5月份背部出过带状疱疹，马上在广州皮肤诊治所中山四路门诊治疗，通过照灯、吊针、打针、食药，症状已好转。但一年来老人仍感到背痛，再带他复诊，医生只开药膏涂搽。请问医生这类病症是否病人的心理阴影？
A:这位患者的不适其实是带状疱疹后遗神经痛。疼痛是一种主观体验，有研究表明带状疱疹患者心理状态受到影响，表现为焦虑和抑郁，从而影响患者对疼痛的敏感性和耐受性。此时单纯用消炎止痛药疗效欠佳，可用抑制中枢神经兴奋性药物。此阶段用中医治疗为主，配合活血通络中药。
这里要提醒的是，带状疱疹不能滥用激素消炎，老年患者（年龄＞50岁）皮损明显且疼痛较重，而又无严重高血压、糖尿病等情况下可使用，滥用本品可使感染扩散，影响创面愈合。
Q:本人左大腿内侧长小水疱，比铜钱稍大，开始是米粒大小，十年不能治愈。它还小范围走动，吃阿昔洛韦多年，省皮医说是疱疹，不能断根。求神医解难，疱疹能断根么？怎么防范呢，饮食上该如何注意？
A:这位患者应该是单纯疱疹，频繁复发者可用抗病毒抑制疗法，如果口服药物，疗程需要6个月，同时注意提高免疫力。避免过度劳累，还可结合体育疗法如八段锦以调理脏腑气血，或者听轻柔和谐的轻音乐以改善焦虑、抑郁的情绪，对预防复发都有帮助。
饮食上具体来说：1，体质强壮，湿热重者（如口干口苦、大便干小便黄、舌苔黄腻等），水疱疱壁紧张，红斑明显者，可多食苦瓜、冬瓜，可用菊花、绿豆煎水当茶饮。
2，形体瘦弱，脾虚明显者（如胃口差、易腹胀腹泻、易疲倦等），水疱疱壁松弛、皮疹色淡，可食用山药、薏苡仁，茨实，扁豆等煮粥。
3，疾病后期，水疱消退，疼痛久不消退，宜食调理气血之品，如黄芪、当归、川芎、陈皮煮粥。
Q:我去年冬天得了带状疱疹，去了校医室看医生，医生开了内服药和外用药。用了药之后，过了几天患处的红色消失了，也不疼不痒了，但是也留下一些近似黑色的斑点，很难看，都不敢穿短裤出门。现在这些近似黑色的斑点快一年了，请问还有办法去掉吗？
A:这位患者是炎症后色素沉着，局部应尽量避免日晒和其他炎症刺激，外用氢醌霜或维A酸霜以促进色素减退。
Q：我的前胸长了些红疹，有些痒也有点痛，不知道是带状疱疹还是皮炎？
A：接触性皮炎一般有接触史（如接触过某些虫子或植物），红疹局限于该部位，与神经分布无关，自觉灼热、瘙痒，无神经痛。由于自己难以辨别，医院请皮肤科的医生诊断，自己不要随意吃药、涂药膏。
Q:带状疱疹不治疗可自愈吗？
A：带状疱疹是自限性病毒感染，患者不治疗也有可能自愈，但医学上还是鼓励患者早发现、早确诊、早治疗。带状疱疹目前一般采取抗病毒药物、神经营养药物进行治疗。带状疱疹的病程一般会持续三个星期，早发现、早点开始用抗病毒治疗，好处在于可以缩短病程、减轻疼痛，降低皮肤破损和合并感染的机会。特别是已经发生皮肤糜烂、起泡的患者，医院积极接受治疗，否则，会发生局部感染，且会有后遗神经痛。
文／羊城晚报记者陈辉通讯员张秋霞
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