带状疱疹蛇盘疮疼痛的另一种治疗方法

一、定义

带状疱疹后神经痛(postherpeticneuralgia,PHN)定义为带状疱疹(HerpesZoster,HZ)皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症。PHN是最常见的一种神经病理性疼痛,可表现为持续性疼痛,也可缓解一段时间后再次出现。

二、流行病学

PHN的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的定义不同而异,荟萃分析数据显示PHN人群每年发病率为3.9-42.0/10万。带状疱疹的年发病率约为3-5‰。约9%-34%的带状疱疹患者会发生PHN。带状疱疹和PHN的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势,60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生PHN,70岁及以上者中则可达75%。我国尚缺乏相关研究数据,据以上资料估计我国约有万的PHN患者。

三、临床表现

红斑水疱期的表现

皮损消退后部分患者疼痛持续

四、埋针治疗

指南推荐的治疗方法以药物治疗为主,下面谈一下非药物治疗中的——埋针疗法。说实话,这个方法挺神奇的,年至今,《中华皮肤科杂志》,《中国疼痛医学杂志》、《中国麻风皮肤病杂志》等多家国内权威杂志已有报道,有效率多数90%,本人在临床中也用该方法治疗了近一百例患者,效果确实显著,许多都是当天或者次日就有明显的效果,只有2例无效,其中1例是60岁男性,伴有恶性淋巴瘤,另一位是85岁女性,伴有糖尿病、高血压、冠心病等系统性疾病。

五、治疗机制

目前还没人能从微观说得清楚,我的想象力比较丰富,让我大胆地猜一下!

觉得有道理的给点掌声,觉得没道理的给点提示,表示感谢!

首先,皮肤的痛觉是一种自我保护,当皮肤遇到有害刺激,比如针刺、火烧、蚊虫叮咬等,我们能够迅速躲避或采取有效措施抵抗,估计没有痛觉的早就在人类进化过程中被淘汰了,得了带状疱疹后,疱疹病毒会侵犯皮肤神经,导致神经水肿、部分毁损、甚至缺失。

那么问题来了,如果某个部位之前有10根神经,受损害后只剩下3根的功能了,这时候剩余的神经为了自我保护,就需要降低疼痛电位的阈值,也就是说轻微的刺激即引起剧烈的疼痛,甚至没有刺激自发疼痛。扎针会起到什么作用呐,我用“轻微疼痛刺激持续存在”解释,就是说针刺的疼痛持续存在,让神经接受疼痛,从而提高疼痛的阈值!

当然,通过长时间的摸索,我发现埋针时候有许多细节值得注意,可以极大地提高埋针止痛的成功率,文献上多数提倡埋针几小时至1天,但我发现可以延长到2天至3天,效果更好,即减少了医疗资源的浪费,又减轻了患者扎针的痛苦,并且没有加重感染风险,埋针时一定要判断准疼痛的发起点,以及疼痛沿神经的走向,埋针要够密实,即使一个点疼痛,也要保证5针的数量,针的方向要尽可能不影响患者活动,这样针才留得牢固,埋针不要太深,因为真皮层才是疼痛最敏感的部位,固定的时候要用大一点的敷贴,一些摩擦部位可以用纱布、绷带辅助固定......

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