中医梅花针刺血罐法古法今用治疗带状

编者按带状疱疹是一种临床常见的皮肤病，可发生于任何年龄，以成年人多见，春秋季多发，中医称之为“蛇串疮”“蛇丹”“缠腰火丹”“蜘蛛疮”等。其发病是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的。本病常突然发生，初期表现为红斑和簇集的水疱，沿一侧神经呈带状分布，伴有局部灼痛、刺痛。且皮温较高，局部皮肤拒按，按压或衣物摩擦时，患处疼痛加重。西医常以抗病毒、镇静及糖皮质激素等药物对症治疗为主，疗程长，易遗留神经痛之后遗症，难以收到理想的疗效。中医学认为，本病的病因病机多因情志不遂、肝气郁结、气机不畅、久郁化火、肝胆火热而发病，或因饮食失节、脾失健运、湿浊内停、郁而化热、湿热相搏而发病，或因气滞血瘀，兼感外邪而发病。肝火、湿热蕴蒸浸淫肌肤脉络而生疮，湿热毒邪阻遏经络，气血凝滞不通，不通则痛，发为剧痛。毒热蕴于血分则发红斑，湿热凝聚不得疏泄则起水疱。因此肝郁脾虚、肝胆热盛、湿热内蕴为其最初病机，病久则气滞血瘀络阻，临床治以疏肝健脾、清热解毒利湿、理气活血止痛。

梅花针为丛针浅刺法，是集合多支短针浅刺人体一定部位和穴位的一种针刺方法，它的刺激方法和作用与《灵枢》篇中所载的“络刺”“赞刺”“豹文刺”基本相同，都是用来浅刺体表瘀血脉络并使之出血的一种方法。

在带状疱疹的治疗中用梅花针叩刺放血的方法，能清利肝胆，清泄肌肤之热毒，加上火罐以热引热，使毒邪外达，达到去瘀生新、疏通经络气血、清血中湿热毒邪作用，经脉通则疼痛自除。针刺按带状疱疹病情分期进行根据带状疱疹的病情进展，梅花针刺血拔罐治疗带状疱疹分3期进行。出疹前期　常规消毒疱疹初起及未出疱疹疼痛部位，在此区域进行梅花针重扣刺，出血后拔罐，放血约1～3mL，留罐约10min，以拔出瘀血及局部皮肤充血发紫为佳。同法在大椎穴处治疗。出疹期　常规消毒疱疹部位，在疱疹及疱疹周围皮肤潮红处，用梅花针重扣刺，以皮肤广泛出血为度。出血后拔罐，放血约1～3mL，留罐约10min，以拔出水疱内液体、瘀血及局部皮肤充血发紫为佳。可同时配合疱疹周围毫针围刺密刺，留针20min。后神经痛期　常规消毒病变皮损部位，沿神经痛区域先以梅花针叩刺阿是穴致轻微出血，再拔罐以放血治疗，放血约0.5～1mL，留罐约10min。同时毫针针刺足三里、三阴交、太冲、合谷，留针20min。各期治疗均为隔日1次，10d为1个疗程。针刺操作注意事项梅花针叩刺时要灵巧地运用手腕部弹力，使针尖叩击到皮肤后，由于反作用力迅速弹起，仅在表皮上一击而起，急刺速离，要有弹性，弹跳着连续有节律地叩刺，要做到平稳、准确和灵活。针尖起落要呈垂直方向，即将针垂直地刺下，垂直地提起，用力较大，以皮肤有明显潮红并有微出血为度。叩刺速度要均匀，要防止快慢不一、用力不匀地乱刺。如持针不牢，提针慢或针尖带钩，都容易产生拖刺，容易划破皮肤，形成“一”字形的伤痕，并使患者产生刺痛和畏针。饥饿、疲劳及高度紧张的患者嘱进食休息后行刺血疗法；体质虚弱者，刺激不易过强；尽可能采取卧位。刺血后短时间内一般不宜洗澡或者游泳，以防感染。作者：张蕾（医院针灸科）排版：刘清华

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