带状疱疹是一种影响神经和皮肤的感染性疾病,由水痘带状疱疹病毒引起,由于皮疹呈带状分布,所以叫做带状疱疹。这类疾病具有-定传染性。因疱疹多发生在腰部,民间俗称为缠腰火丹、缠腰火龙、缠腰龙、蛇盘疮、蛇缠腰和蜘蛛疮等。
其临床特征为单侧分布的疼痛性水疱或大疱,基底红色,往往沿单个皮区呈带状分布。免疫功能正常患者的皮损大约在7~10日结痂,完全结痂后没有传染性。带状疱疹的皮疹通常发生在身体的一侧,表现为疼痛、沿着周围神经走向成群分布的水疱,不跨过身体的中线(从眼睛中间向下到肚脐的一条假想线),可发生于头面部、颈、胸、腹部及四肢。
诊断和治疗典型的带状疱疹是临床皮肤科医生的基本功。不过很多因素会造成多种表现不一的带状疱疹,可能的相关因素有受累部位、分布模式、免疫状态、基础疾病、年龄、疾病预后及并发症等。眼带状疱疹
这是水痘带状疱疹病毒侵犯三E叉神经的一个分支(眼支)引起的,疼痛剧烈,可能起结膜炎、巩膜外层炎、角膜炎或虹膜炎,甚至全眼球炎。
大疱型带状疱疹,水疱直径明显大于1cm的带状疱疹。
出血型带状疱疹,水疱内有出血的带状疱疹。传播途径:水痘和带状疱疹都是水痘带状疱疹病毒引
起的。儿童初次感染水痘带状疱疹病毒,可引发水痘;对于成人来说,如果没得过水痘或者没接种过水痘疫苗,首次感染该病毒者患成人水痘,非带状疱疹,也有可能为隐匿感染,没有明显症状。病毒潜伏在体内,当人体抵抗力下降或其他诱因发生再次感染,因此带状疱疹更多不是直接传染而来。水痘-带状疱疹病毒传播性主要通过接触水疱里面的液体,因为水疱里面的液体有大量病毒颗粒。出现水疱之前,往往没有传染性;水疱结痂之后,也不再有传染性,--旦破溃,水疱中的液体传染性较高。与患水痘患者密切接触者被传染引起水痘的风险较大,而与带状疱疹患者接触者的风险相对较低,但如果机体免疫功能受损或儿童与带状疱疹患者密切接触还是有可能感染患水痘。带状疱疹患者在最后一个水疱没结痂前都有传染性,水疱通常在第10至14天时结痂。水痘-带状疱疹病毒对体外环境的抵抗力较弱,在干燥的痂内很快失去活性。因此,接触水疱、和患者共用毛等贴身物品、与患者-起游泳都有可能传染,极少通过呼吸道传染带状疱疹。
带状疱疹后遗神经痛带状疱疹皮疹出现后至少持续3个月的疼痛定义为带状疱疹后遗神经痛。主要发生在高龄人群和免疫力低的患者。10%~15%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后遗神经痛,60岁以上的患者占这些病例的50%。大多数疼痛随时间逐渐改善,通常会在数周到数月内消失。30%~50%的患者疼痛会持续1年以上,部分可以长达10年或以上。疼痛可轻可重,性质多样,可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。有时温度或风速改变都可能引起疼痛。可以明显扰乱患者的睡眠、情绪,影响工作和日常生活,严重的可引
起焦虑或抑郁。
眼并发症约2%的患者出现眼睛并发症,可能会导致眼睑下垂、视力下降甚至失明等。一般发生在眼部的带状疱疹都会联合眼科医生共同评估、治疗和监测眼睛并发症。特殊注意事项应特别注意避免触摸和抓挠皮疹,-方面防止通过手接触传播病毒,另一方面防止留下瘢痕或色素改变。
成业医师简介:
本科学历,临床医学学士学位,执医院学习,并多次参加省内外学习班和学术研讨会,并发表论文多篇。于年在河南省医院皮肤科进修学习从事临床医学工作已经二十年有余从理论到操作都积累了丰富的经验。擅长对青春痘、黄褐斑、雀斑、牛皮癣、白癜风、湿疹、皮炎、疱疹、荨麻疹、血管瘤、太田痣、寻常疣、疥疮、扁平疣等的诊治刘孟彦医师中医世家第四代传人毕业于郑州医学院。扫描