带状疱疹属于中医“蛇串疮”的范畴，因其皮肤上有红斑水泡，累累如串珠，每多缠腰而发，故又名缠腰火丹。西医认为是由是由水痘-带状疱疹病毒感染所导致的一种皮肤病。中医认为是感受风、热、湿、邪，火郁于心、肝、肺、脾，经络阻滞、气血郁闭、发于体表所致。
此病毒具有嗜神经和皮肤特性，发作后在受累神经支配部位的皮肤上出现水疱、疼痛、瘙痒等临床症状，疼痛为本病的重要特征，疼痛剧烈，可发于疹前或伴随发疹出现。
疾病诱因：
在自然感染情况下，病毒经呼吸道粘膜侵入人体后，通过血行传播，发生水痘或呈隐性感染。之后，病毒潜伏于神经根或神经节的神经元内，当人体在某种外因如恶性肿瘤、外伤、疲劳等情况下，潜伏病毒可被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内，生长繁殖，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛；在皮肤上产生群集的水疱。因此，任何得过水痘的人都可能会患带状疱疹。
临床表现：
（1）全身表现：发病初期有些人会有轻度全身症状，如低热、全身不适、食欲不振等。在即将出现皮疹的部位皮肤不适，局部瘙痒或疼痛。
（2）典型皮肤表现：在出现全身或局部前驱症状1～4日后，皮肤出现群集的小水疱或丘疱疹。疱液澄清或血疱，沿神经走向呈带状排列，基底常绕以红晕。一般不超过躯干中线。皮损多见于肋间神经或三叉神经第一分支区，亦可见于腰腹部、四肢及耳部等。局部淋巴结常肿痛。年轻患者约2-3周后，皮损干燥、结痂而愈。年老患者皮肤损害可能要6周以上才能愈合。
（3）神经痛：神经痛是本病的特征之一，可在皮疹前发生或伴随皮疹出现，部分患者在皮疹消退后，可持续数月或更久。
特殊表现：
（1）眼带状疱疹：病毒侵犯三叉神经眼支所致，多见于老年人，疼痛剧烈，可表现为葡萄膜炎、角膜炎等，导致视力受损。
（2）耳带状疱疹：病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。当膝状神经节受累，影响到面神经的运动和感觉神经时，可出现外耳道疱疹、面瘫、听觉障碍三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
（3）其他不典型带状疱疹：与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而无水疱）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节段，对侧或同侧多个区域出现皮损）。偶可在节段性皮疹以外出现泛发性水痘样发疹，称为播散型带状疱疹；极少情况下并发带状疱疹性脑脊髓炎，一旦发生，常为致死性。
带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹伴发的神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失。少数患者可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，年龄愈大几率越高。部分老年患者神经痛可持续数月甚或数年，严重影响睡眠和情绪，甚至可导致精神焦虑、抑郁等表现，使生活质量严重下降。
中医治疗：
（1）火针法：发疹期，常规消毒后以中粗火针在龙头前，龙尾后及龙中（注：带转疱疹位于人体前部的端点叫龙头，位于人体后部的端点叫龙尾，龙头、龙尾的中间处叫龙中）上下1～2cm处，在疱疹周围的健康皮肤，每隔1～2cm处点刺1针，速刺不留针，深度2～3分，针后拔罐。
有大水疱者，可在其中心部位点破，液体流出后用消毒干棉球拭净，再用碘伏涂拭，以消毒纱布外敷。
疱疹干燥后仍遗留痛感者，火针散刺。
（2）长针刺法：以3寸长针在病灶外缘15°角刺入，沿皮密集透刺，以病变范围为度，不留针。如长针不达，则分段进行治疗；或两头进针，相向沿皮透刺。注意刺手押手配合得当，特别在胸背部治疗时勿误深入。起针后在局部轻轻点刺后拔火罐10分钟。气罐后用干棉球拭去血水。配合远端进针。如风火型者配刺太冲透涌泉、阳陵泉，泻法；湿热内蕴配刺曲池、血海，泻法；热盛者配大椎、合谷；心烦阵痛加支沟、内关；胸部痞闷加中脘，均留针15分钟。
（3）梅花针加火罐：对疱疹周围作环形叩刺出血后拔罐。
叩刺与发疹部位相应的神经根：疱疹发于头面部，则叩刺患侧C1-7旁开1.5寸线；发于上肢，则叩刺患侧C1-T7旁开1.5寸线；发于胸胁，则叩刺T1-T12旁开1.5寸线；发于下肢，则叩刺患侧L1-L5旁开1.5寸线3-5遍，至稍出血。
（4）三菱针法：疱疹发于胸部者，取少商、曲泽、尺泽放血；发于背部者，取委中放血；发于头面部者，取商阳、耳尖、内庭放血。
生活护理及预防
首先要保持平和愉悦的生活状态，注意劳逸结合及锻炼身体，防止免疫功能减退，减少带状疱疹发生机率。
其次，患带状疱疹后应及时到相关科室就诊，尽早接受正规、合理治疗。根据病情，积极应用抗病毒、抗炎、免疫调节、促进神经修复、物理治疗等综合疗法。缩短病程、预防或减轻并发症的发生。
内衣宜宽松柔软，以减少摩擦；局部忌用热水烫洗。皮损应保持干燥、清洁，避免感染；忌用刺激性强的药膏涂搽，以免皮损范围扩大或加重病情。
带状疱疹是具有一定自限性的病毒性皮肤病。但是其造成的并发症，特别是后遗神经痛，不可小觑。有研究显示，带状疱疹后遗神经痛的发生,与患者年龄、皮肤损害的范围、初诊时间、合理治疗有显着相关性。在带状疱疹始发的72小时内即开始接受抗病毒治疗，能够减轻疼痛，缩短发作持续时间。资料显示，半数以上的老年人不了解带状疱疹和其并发症的严重性。因此，对老年人来说，患了带状疱疹要高度重视。一旦确诊，治疗就应尽快开始。(康复科韦兴鹏)
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